Лекции 6 семестр / 11. ПА_Лекция 11_Tbc 2

Вторичный туберкулез

►ВТОРИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ (реинфекционный, послепервичный) развивается в легких взрослого человека, ранее перенесшего первичную инфекцию

патогенез легочных очагов при вторичном Туберкулезе

эндогенная теория: реактивация очагов отсева периода первичной инфекции при реверсии

аттенуированных персистирующих МВТ в патогенные формы

Экзогенное повторное заражение

Вторичный туберкулез

1.Острый очаговый

2.Фиброзно-очаговый

3.Инфильтративный

4. Туберкулема

5. Казеозная пневмония

6.Острый кавернозный

7. Фиброзно-кавернозный 8.Цирротический

►ОЧАГОВЫЙ туберкулез легких:

► в кортикальных отделах легких одиночные или множественные очаги диаметром до 1 см и общей протяженностью легочных изменений до 2 сегментов

1. Очаговый туберкулез

в зависимости от фазы

процесса выделяют

Абрикосова)

►Микроскопически очаг представляет собой участок казеоза округлой формы, вокруг

которого определяется либо зона специфической грануляционной ткани, либо плотная фиброзная капсула

►При прогрессировании процесса капсула очага инфильтрируется лимфоцитами и полинуклеарными лейкоцитами, казеоз

расплавляется

► Вокругзона экссудативного перифокального

воспаления, которая вовлекает в процесс лежащие рядом бронхи и приводит к развитию

специфического воспаления в бронхе и последующей бронхогенной диссеминации

3. ИНФИЛЬТРАТИВНЫЙ туберкулез - очаг туберкулезной пневмонии с казеификацией в центре, так называемый ранний подключичный инфильтрат Ассмана — Редекера

Фокус казеификации ограничен широкой зоной перифокального

серозного экссудативного воспаления

►Инфильтративный Т возникает в результате прогрессирования раннего очагового процесса или реактивации старых туберкулезных изменений

►Выделяют одно- и двусторонний ИТ, по объему поражения легочной паренхимы бронхолобулярный (2—З дольки легкого),

сегментарный, полисегментарный,

долевой ИТ

► При развитии инфильтративных изменений по ходу междолевой щели

говорят о перисциссурите