15. Ответьте на вопросы:

А. Изониазид и рифампицин относятся к классу А противотуберкулёзных средств, так как являются наиболее эффективными.

В. При лечении больных туберкулёзом одновременно назначают несколько препаратов, так как необходимо предотвратить устойчивость флоры к препаратам.

С. Аминосалициловая кислота усиливает действие изониазида, так как аминосалициловая кислота замедляет ацетилирование изониазида.

Д. Изониазид целесообразно назначать вместе с витамином В₆, так как изониазид нарушает образование активной формы витамина В6.

16. Определите противотуберкулёзные средства этамбутол, изониазид, канамицин, рифампицин.

	Спектр действия	Механизм действия	Устойчивость микобактерий развивается	Побочные эффекты
рифампицин	Широкий	Блокада ДНК-зависимой РНК-полимеразы	Быстро	Аллергические реакции, гепатотоксичность, дисбактериоз
изониазид	Микобактерии	Нарушение синтеза миколевых кислот, нарушение клеточного дыхания.	Медленно	Периферические невриты, судороги, бессонница.
канамицин	Широкий	Нарушение синтеза белка, нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны	Быстро	Снижение слуха, вестибулярные расстройства, нарушение функции почек, аллергические реакции.
этамбутол	Микобактерии	Нарушение синтеза РНК и белков	Медленно	Нарушения зрения, аллергические реакции

17. Выберите правильный ответ:

Полимиксин М в микробной клетке нарушает (синтез белка / проницаемость цитоплазматической мембраны), действует (бактериостатически / бактерицидно) на (Гр+ / Гр- флору), устойчивость микроорганизмов развивается (быстро / медленно), назначается (внутрь и местно / только парентерально).

18. Определите препарат:

А. Антибиотик широкого спектра, угнетает синтез белков. Действует бактерицидно на гемофильную палочку и менингококки. Хорошо проходит через ГЭБ, применяется для лечения нейроинфекции. Является препаратом резерва при кишечных и особо опасных инфекциях. Может применяться для лечения конъюнктивитов.

Ответ.

Левомицетин.

В. Препарат широкого спектра из группы аминогликозидов. Действует на синегнойную палочку. Более устойчив по сравнению с другими препаратами к действию ферментов, разрушающих аминогликозиды.

Ответ.

Амикацин.

С. Препарат из группы линкозамида, угнетает синтез белка, действует бактериостически на анаэробы, кокки. Хорошо проникает в костную ткань. Назначается при инфекциях брюшной полости, ЛОР органов, при заболеваниях костей, суставов. Применяется внутрь, парентерально, местно. Может вызвать псевдомебранозный колит.

Ответ.

Клиндамицин.

Д. Гликопептидный антибиотик нарушает синтез клеточной стенки. Действует бактерицидно на кокки, в том числе продуцирующие β-лактамазы, клостридии. Применяется внутривенно или внутрь при тяжелых инфекциях. Хорошо проходит через ГЭБ, может использоваться при менингите. Токсичен. Возможно проявление нейро-, гемато-, нефротоксического действия.

Ответ.

Ванкомицин.

Е. Препарат обладает противомикробным и противовоспалительным действием. Активен в отношении кокков, микоплазм, некоторых анаэробов, грибов рода Candida. Применяется ингаляционно при инфекциях верхних дыхательных путей.

Ответ.

Фузафунгин.

Ж. Синтетический противотуберкулёзный препарат, нарушает синтез миколевых кислот. Действует бактерицидно. Хорошо проникает в ткани, клетки, казеозные очаги, через ГЭБ. Применяется внутрь и парентерально. Может вызвать полинейропатию.

Ответ.

Изониазид.