- •182 Методическая разработка практического занятия для студентов (кафедра патофизиологии)
- •Вопросы к занятию:
- •Теоретическая часть:
- •Виды, этнология и патогенез нарушения мочевыделения.
- •Причины и механизмы полиурии экстраренального происхождения.
- •1) Преренальные, 2) ренальные, 3) постренальные и 4) аренальные.
- •Практическая часть:
- •Алгоритм анализа ренограмм:
- •Основная литература:
- •Дополнительная литература:
Практическая часть:
Схема оценки функций почек:
Парциальные функции почек |
Локализация |
Методы оценки |
Норма |
Типы нарушений функций почек |
1. Фильтрация |
Клубочки |
Клиренс эндогенного креатинина
Проба Зимницкого: суточный диурез
Мочевина |
80-120 мл/мин
1500 – 2000 мл
0,8 – 8,3 ммоль/л |
Снижение/увеличение скорости клубочковой фильтрации Полиурия Олигурия Анурия Никтурия
Азотемия |
2. Способность почек к разведению и концентрации мочи |
Проксимальные канальцы, петля Генле, дистальные канальцы, собирательные трубочки |
Проба Зимницкого: амплитуда колебаний удельного веса. Удельный вес
|
Не менее 12
1010-1025 |
Гипостенурия <1010 Изостенурия - относительная плотность мочи очень мало колеблется в течение суток и соответствует относительной плотности клубочкового фильтрата (1010-1012). Гиперстенурия > 1025 |
Алгоритм анализа ренограмм:
Оценить фильтрационную способность клубочков (по клиренсу эндогенного креатинина, креатинину плазмы, суточному диурезу).
Оценить состояние проницаемости мембран клубочков (по протеинурии, экскреции эритроцитов и гиалиновых цилиндров).
Определить способность канальцев:
к реабсорбции (белок в моче);
к ацидо– и аммониогенезу (рН крови).
к концентрированию и разведению мочи (удельный вес в пробе Зимницкого, суточный диурез).
Установить преимущественную локализацию повреждения в нефроне: клубочки и (или) канальцы (дистальные и (или) проксимальные).
Оценить инкреторную функцию (по количеству эритроцитов, по интенсивности фибринолиза, по А/Д).
Выяснить предположительный механизм повреждения (по характеру мочевого синдрома, наличию ЦИК, уровню А/Д, общему белку, холестерину).
Уточнить возможный патогенез отеков и гипертензии.
Основная литература:
п/№ |
Наименование |
Автор (ы) |
Год, место издания |
1 |
2 |
3 |
4 |
1. |
Патофизиология: учебник: В 2-х т изд., перераб. и доп. |
В.В.Новицкий |
ГЭОТАР-Медиа, 2010. |
2. |
«Патология». Курс лекций. В 2-х томах |
М.А. Пальцев. |
Медицина, 2007. |
3 |
«Лекции по клинической патологии». 464 с |
Д.Н. Маянский |
ГЭОТАР-Медиа, 2007. |
4 |
Атлас по патофизиологии. 2-е изд., доп. и перераб. 256 с. |
. В.А. Войнов |
МИА, 2007 г. |
5. |
«Патофизиология» в 2-х томах. |
. П.Ф. Литвицкий |
Москва, 2002. |
6 |
«Патофизиология» |
В.А Черешнев, Б.Г. Юшков. |
Москва, 2001. |
7. |
Тестовые задания по патофизиологии. |
Г.В. Порядин, Ж.М.Салмаси. |
Москва, 2000. |
8. |
Руководство к практическим занятиям по патологической физиологии: учебное пособие / |
Н. И. Лосева |
Москва, 1985 |
9 |
Основные понятия общей патофизиологии. |
А.В. Ефремов, Г.В. Порядин |
Москва, 2000. |