11. Заполните таблицу, указав возможные показания для назначения цефалоспоринов:

	Цефалексин	Цефиксим	Цефтриаксон	Цефтазидим
Инфекции верхних дыхательных путей	+	+
Менингит			+	+
Кишечные инфекции			+	+
Инфекции мочевыводящих путей	+	+	+	+
Внутрибольничные инфекции, вызванные синегнойной палочкой			+	+

12. Ситуационная задача 1. Через 10 минут после инъекции пенициллина больная потеряла сознание. При осмотре: слизистые оболочки и кожа бледные с цианотичным оттенком, дыхание ровное, поверхностное, зрачки расширены и слабо реагируют на свет. Пульс нитевидный, 102 уд/мин. Тоны сердца глухие. АД 70/40 мм рт. ст. Укажите диагноз и меры помощи.

Ответ.

Анафилактический шок.

Меры помощи:

• прекратить введение препарата;

• уложить больного с приподнятым ножным концом, обеспечить доступ к ВДП;

• 0,2-0,5 мл 0,1% эпинефрин на глюкозе;

• преднизолон 3% 5 мг/кг;

• при бронхоспазме: эуфиллин;

• при судорогах: магния сульфат.

13. Ситуационная задача 2. Какой препарат (амоксициллин, цефиксим, азитромицин, эритромицин) следует назначить больному со стрептококковой ангиной при аллергии на бензилпенициллин?

Ответ. Цефиксим.

14. Дайте (+) сравнительную характеристику препаратам:

Параметр		Амоксициллин	Цефтриаксон	Меропенем	Азтреонам
Тип действия	Бактериостатический
	Бактерицидный	+	+	+	+
Спектр	ГР+	+		+
	ГР-	+	+	+	+
Развитие привыкания	Быстрое	+
	Медленное		+	+	+
Эффективность при множественноустойчивой флоре	Эффективен	+		+
	Неэффективен		+		+

15. Объясните механизм действия макролидов, выбрав правильный ответ:

Активность транслоказы(↓ / ↑), внутриклеточный синтез белка на рибосомах (↓ /↑), тип действия (бактериостатический / бактерицидный).

16. Заполните таблицу, поставив + или -. Укажите показания к применению препаратов, выбрав из перечисленных ниже:

	Эритромицин	Кларитромицин	Азитромицин
Спектр действия:
Кокки	+	+	+
Трепонемы и боррелии
Внутриклеточные возбудители: хламидии, микоплазмы, легионеллы	+	+	+
Helicobacter pylori		+	+
Сальмонеллы, кишечная палочка, шигеллы			+
Кратность введения	4-6 раз в день	2-4 раза в день	1 раз в день

Применение: Инфекции ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), вызванные кокками; сифилис; язвенная болезнь желудка; атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями; инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями.

Ответ.

Эритромицин: Инфекции ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), вызванные кокками; сифилис; атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями; инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями.

Кларитромицин: Инфекции ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), вызванные кокками; язвенная болезнь желудка; атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями; инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями.

Азитромицин: Инфекции ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, бронхит, пневмония), вызванные кокками; язвенная болезнь желудка; атипичные пневмонии, вызванные внутриклеточными возбудителями; инфекции мочеполовой системы, вызванные хламидиями.