
- •Кубанский государственный медицинский университет
- •Травма центральной и
- •Травма
- •Черепно-мозговая травма
- •Эпидемиология
- •Эпидемиология
- •Черепно-мозговая травма
- •Черепно-мозговая травма
- •Черепно-мозговая травма
- •Черепно-мозговая травма
- •КЛАССИФИКАЦИЯ НИИ НЕЙРОХИРУРГИИ РАМН ИМ. Н.Н. БУРДЕНКО
- •Сдавление головного мозга
- •Сдавление головного мозга
- •Переломы костей свода и основания черепа
- •Осложненная ЧМТ
- •Периоды ЧМТ
- •Сотрясение головного мозга
- •Ушиб головного мозга легкой степени
- •Ушиб головного мозга средней степени
- •Ушиб головного мозга тяжелой степени
- •Диффузное аксональное повреждение
- •Ушиб головного мозга 1 вида
- •Ушиб головного мозга 2 вида
- •Ушиб головного мозга 3 вида
- •Ушиб головного мозга 4 вида
- •Эпидуральная гематома
- •Эпидуральная гематома
- •Эпидуральная гематома
- •Острая субдуральная гематома
- •Хроническая субдуральная гематома
- •Острая субдуральная гематома
- •Хроническая субдуральная гематома
- •Травматическая внутримозговая гематома
- •Травматическая внутримозговая гематома
- •Диффузное аксональное повреждение
- •Диффузное аксональное повреждение
- •Перелом костей свода черепа
- •Перелом костей свода черепа
- •Вдавленный перелом
- •Вдавленный перелом
- •Перелом основания черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Ранение черепа
- •Краниофациальная травма
- •Краниофациальная травма
- •КАТАТРАВМА
- •Консервативное лечение ЧМТ
- •Консервативное лечение ЧМТ
- •ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ ПОСТРАДАВШИХ
- •Ведение больных с ЧМТ
- •Факторы вторичных повреждений мозга
- •Факторы вторичных повреждений мозга
- •Мониторинг церебрального перфузионного давления
- •Вид вмешательства
- •Трефинация черепа
- •Резекционная трепанация черепа
- •Противопоказания к хирургическому лечению гематом
- •СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Вид вмешательства |
Показания: ●–обязательное + о–одно из приведенных |
|
Удаление травматических |
► |
Больные с травматическими очагами |
очагов поражения вещества |
|
вещества |
мозга |
|
|
|
мозга с нарастающим ухудшением |
|
|
|
неврологического |
|
статуса, соотносимым с травматическим |
|
|
|
повреждением, |
|
с рефрактерной ВЧГ и признаками объемного |
|
|
|
эффекта |
|
(масс-эффекта) на КТ |
|
|
► |
При травматических очагах ушибов с |
|
|
нарастанием |
|
соответствующей им неврологической |
|
|
|
симптоматики, |
|
и наличием смещения срединных структур > 5 мм |
|
|
|
или |
|
компрессией базальных цистерн по данным КТ и |
|
|
снижением уровня сознания на 2 балла в |
|
|
|
динамике |
|
неврологического ухудшения |
|
|
► |
При уровне сознания 6–8 баллов и очагах |
|
|
ушибов |
|
в лобных или височных областях объемом более |
|
|
|
20 см3 и |
|
смещением срединных структур в 5 и более мм |
|
|
|
или с |
|
компрессией базальных цистерн на КТ |

Трефинация черепа |

Резекционная трепанация черепа

Противопоказания к хирургическому лечению гематом
►Атоническая кома с нестабильной гемодинамикой
►Наличие активного неостановленного наружного и (или) внутреннего кровотечения

