Кубанский государственный медицинский университет
ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ
С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ
НЕВРОЛОГА
Травма центральной и
периферической нервной системы
►Черепно-мозговая травма ►Позвоночно-спинномозговая травма
►Травма черепных, спинномозговых и периферических нервов
►
Последствия травмы центральной и
периферической нервной системы.
Посткоммоционный синдром
Травма
►Изолированная – ЧМТ при повреждении головы
►Комбинированная – ЧМТ при одновременном действии механических, химических, термических факторов
►
Сочетанная
– ЧМТ при наличии внечерепных повреждений, вызванных механическими факторами
Черепно-мозговая травма
►Травма головы с повреждением головного мозга и костей черепа с преходящей или стойкой дисфункцией головного мозга
1. Первичная – в результате 
несчастного случая или 
умышленных действий
2. Вторичная – в результате падения при
ином церебральном или соматическом заболевании
Эпидемиология
►По данным крупных отечественных эпидемиологических исследований частота новых случаев ЧМТ варьирует от 2,14 до 7,2
(в среднем 4 случая) на 1000 населения в год. 
►
Бытовая травма - 75,2%
ДТП –
20,6%
Производственная 2,2% Спортивная 2,0%
Эпидемиология
►Среди всех случаев ЧМТ 81% составляют сотрясения головного мозга, 10% случаев ушибы головного мозга и 9% сдавления головного мозга внутричерепными гематомами.
►В г. Краснодаре около 4000 случаев ЧМТ в год, а в Краснодарском крае до 20000 случаев в год
►Среди них на лёгкую ЧМТ (сотрясения головного мозга и
ушибы
головного мозга лёгкой степени тяжести) 
приходится, по меньшей мере, 3200 (16000) случаев.
►На каждого госпитализированного больного с ЧМТ приходится до 5 - 6 обращений пациентов с травмами
головы,
у которых диагноз ЧМТ не подтверждается.
Черепно-мозговая травма
► |
Закрытая – без нарушения целостности |
|
кожных покровов или с ранением мягких |
|
тканей головы, но без повреждения |
|
апоневроза |
► |
Открытая – с ранением мягких тканей головы с |
|
повреждением апоневроза или перелом свода |
|
с ранением с ранением мягких тканей или |
|
перелом основания с ликвореей |
|
1. Проникающая – ОЧМТ с нарушением целостности |
|
ТМО |
|
2. Непроникающая – ОЧМТ без нарушения |
|
целостности ТМО |
Черепно-мозговая травма
►Легкая – продолжительность утраты сознания до 30 мин, ясное сознание, оглушение при поступлении (15-13 баллов по шкале Глазго), амнезия до 1 часа.
►Сотрясение – диффузная легкой ЧМТ
►
Ушиб
головного мозга легкой степени – 
очаговая легкая ЧМТ
Умеренное САКЛинейный перелом свода черепа
Черепно-мозговая травма
►Среднетяжелая – продолжительность утраты сознания 30 мин -1 час, оглушение или сопор при поступлении (12 - 9 баллов по шкале Глазго), амнезия от 1 часа до суток.
►
Ушиб
головного мозга средней степени – 
очаговая среднетяжелая ЧМТ
САК
перелом свода и/или основания черепа
Умеренные витальные нарушения
Черепно-мозговая травма
► Тяжелая – продолжительность утраты сознания
более1 часа, кома при поступлении (8 - 3 балла
по шкале Глазго), амнезия более суток. ► Ушиб головного мозга тяжелой степени –
очаговая тяжелая ЧМТ ► Диффузное аксональное повреждение –
диффузная тяжелая ЧМТ 
►
Сдавление мозга
САК 
перелом свода и/или основания черепа
выраженные витальные нарушенияВторичное повреждение стволо-диэнцефальных
структур