Побочные эффекты

Местные реакции редко.

У 15% больных бывают постинъекционная вегетативно- сосудистая реакция по типу «панической атаки».

Очень редко анафилактические реакции.

прогрессирующий РС с обострениями

Бетаферон по 8 ММЕ (250мкг) п/ к через день

Ребиф по 44мкг п/к три раза в неделю

Клинические показания

-ремиттирующее течение достоверного РС;

-возраст больных от 18 до 50 лет;

-тяжесть заболевания не выше 5,5 по шкале ЕDSS ;

-за предшествующих два года у больного должно быть не менее двух обострений, после которых были периоды ремиссии (стабилизации) длительностью не менее 30 дней.

Терапия неэффективна — наличие одного из вариантов

1) сохранение или возрастание частоты обострений по сравнению с периодом до лечения;

2) прогрессирование инвалидности на 1 балл по шкале ЕDSS за один год или на 0,5 балла за 6 месяцев;

3) смена течения РС за год наблюдения от «течения с обос- трениями» (ремиттирующего или вторично-прогресси- рующего с обострениями), к вторичному прогрессирова- нию без обострений, т. е. «течению без обострений».

Возможная тактика - смена препарата, при сохраняю- щейся активности РС к митоксантрону и другим видам активной иммуносупрессии, в том числе использование плазмофереза, азатиоприна, ВВИГ и других методов.

Терапия субоптимальна — наличие одного из варианта

1) более одного выраженного обострения в год;

2) прогрессирование за два года на более чем 2 балла при уровне ЕDSS до 4 и на один балл при уровне ЕDSS 4 и более баллов;

3) появления на МРТ очагов, накапливающих парамагнитный контраст с одновременным увеличением размеров­ или появлением новых очагов (Т2-гиперинтенсивных очагов или Т1- гипоинтенсивных).

Возможная тактика - повышение дозы Р-ИФН, при

сохранении на фоне высоких доз р-ИФН и ГА смена

препарата, при сохраняющейся активности РС к митоксантрону и другим видам активной иммуносупрес- сии, в том числе использоание плазмофереза, азатиоприна, ВВИГ и других методов.

если не возможно - назначение препаратов второго ряда (митоксантрон), при неэффективности - других методов;

- больные РС, которые не получают ПИТРС по различным причинам (в том числе при отсутствии показаний, не эффективности ПИТРС или наличии непереносимых побочных эффектов) могут получать иммуносупрес- сивную терапию, например новантрон (митоксантрон) или другие препараты и методы, эффективность которых при РС остается предметом изучения (включая пересадку клеток костного мозга и др. методы).

Благодарю за внимание