ПИТРС

Бетаферон – при ремиттирующем течении, по шкале EDSS до 5,5 баллов

-при вторично-прогрессирующем до 6,5 баллов

Авонекс - при ремиттирующем течении, по шкале EDSS до 3,5 баллов

Ребиф - при ремиттирующем течении, по шкале EDSS до 5,5 баллов

-при вторично-прогрессирующем до 6 баллов

Копаксон - при ремиттирующем течении, по шкале EDSS до 5 баллов

ПИТРС

Бетаферон – 8 ММЕ ч/д – КИС, ремитти- рующее, вторично-прогрессирующее течение (с 18 лет), титрование дозы с 1/4 дозы в неделю

Ребиф – 6 ММЕ, 12 ММЕ п/к 3 раза в неделю ремиттирующее, вторично-прогрес- сирующее течение (с 16 лет)

Авонекс – 6 ММЕ 1 раз в неделю в/м – ремиттирующее течение (с 18 лет)

Копаксон – 20 мг п/к, е/д - ремиттирующее течение (с 18 лет)

Критерии, объективизирующие изменения в клиническом состоянии больных по трем направлениям:

влияние на частоту , тяжесть и длительность обострений

влияние на скорость прогрессирования устойчи- вых неврологических нарушений, обусловлива- ющих степень инвалидности

Влияние данных МРТ, позволяющих судить как об активности воспалительного и демиелинизурующе- го процесса (общий объем очагов, количество «активных» очагов, накапливающих парамагнит- ный контраст), так и о выраженности нейродегене- ративных изменений, связанных с прогрессиро- ванием инвалидности (степень локальной дегенера- ции «черные дыры» и диффузной атрофии)

Ремиттирующее течение

Бетаферон по 8 ММЕ (250мкг) п/к через день, Авонекс в/м 30мкг раз в неделю,

Ребиф 22 мкг или 44 мкг п/к три раза в неделю

Клиника:

-уменьшают частоту обострений;могут замедлять скорость

прогрессирования инвалидности;уменьшают образование новых очагов

на МРТ;уменьшают общий объем очагового

поражения мозга;влияют на иммунорегуляцию;

вероятно имеется дозозависимый эффект и в отношении эффективности, и по выраженности побочных реакций.

Побочные эффекты

Гриппоподобный синдром в начале, при этом иногда усугубление неврологической симптоматики (например, спастичности).

Побочные эффекты Бетаферон

Ибупрофен 200-400 мг за 4 часа до инъекции во время инъекции и через 4 часа после инъекции, пентоксифиллин 1600 мг в сутки

Прикладывать лед

Если сохраняется гриппоподобный синдром, можно остаться на хорошо переносимой дозе

В месте инъекции – возможны некрозы

Ремиттирующие течение

Глатирамера ацетат А, Копаксон по 20мг каждый день п/к

TCR- Т-клеточный рецептор; МНС –главный комплекс истосовместимости

Ag- антиген; BDNF – нейротрофический фактор мозгового

клиника

- уменьшает частоту обострений;

возможно замедляет скорость прогрессирования инвалидности;

отсроченно уменьшает количество активных очагов и общий объем очагового поражения на МРТ;

иммунорегуляция, рост ГА-специфичных клеток со свойствами Т2-хелперов;

возможно усиливает продукцию нейротрофических факторов