Переливание эритроцитов

Концентрат эритроцитов (эритроцитарная масса) — трансфузионная среда, содержащий не менее 70,0% эритроцитов. Трансфузии КЭ занимают ведущее место в гемотерапии и направлены на пополнение дефицита эритроцитов при анемическая состояний. Основным показанием к применению концентрата эритроцитов является значительное снижение количества эритроцитов, и возникает вследствие этого снижение кислородного содержания крови, наступает в результате острой или хронической кровопотери неадекватного эритропоэза, гемолиза, депрессии кроветворения, обусловленных различными гематологическими и онкологическими заболеваниями, цитостатической и лучевой терапией.

Трансфузии эритроцитов показаны при анемическая состояниях различного генеза:

- острые постгеморрагические анемии (травмы с кровопотерями, желудочно-кишечные кровотечения, кровопотери при хирургических вмешательствах, во время родов и т.д.);

- тяжелые формы железодефицитных анемий, особенно у людей пожилого возраста, при наличии значительных изменений гемодинамики, а также при подготовке к немедленным хирургических вмешательств предусмотренной в значительной кровопотерей или при подготовке к родам;

- анемии, сопровождающие депрессию эритропоэза (острые и хронические лейкозы, апластический синдром, миеломная болезнь и т.п.).

КЭ необходимо хранить при температуре 4 град. C. Срок годности к использованию зависит от свойств консервирующего раствора для крови или консервирующего раствора для КЭ.

Переливание тромбоцитов

Современная заместительная терапия тромбоцитопенического геморрагического синдрома амегакариоцитарная этиологии невозможна без переливания донорских тромбоцитов, полученных, как правило, в терапевтической дозе от одного донора. Минимальная терапевтическая доза, необходимая для прекращения спонтанных тромбоцитопенических геморрагии или для предупреждения их развития при оперативных вмешательств у больных с глубокой том числе полостных тромбоцитопенией (менее 30 х 10 ^ 9 / л) составляет (от 2,8 до 3,0) х 10 ^ 11 тромбоцитов.

Показаниями к переливанию концентрата тромбоцитов (КТ) является проявления тромбоцитопенической кровоточивости, обусловленной:

- недостаточным образованием тромбоцитов - амегакариоцитарная тромбоцитопения (лейкозы, апластическая анемия, депрессии костно-мозгового кроветворения в результате лучевой или цитостатической терапии, острая лучевая болезнь)

- повышенным использованием тромбоцитов (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания в фазе гипокоагуляции)

- функциональной неполноценностью тромбоцитов (различные тромбоцитопатии - синдром Бернара-суль, Вискотта-Олдрича, тромбоцитоастения Гланцмана, анемия Фанкони)

КТ должен иметь такую ​же маркировку, как и другие трансфузионные среды (эритроцитарной массы, цельная кровь). Подбор пары "донор - реципиент" осуществляется по системе AB0 и резус. Непосредственно перед переливанием тромбоцитов врач тщательно проверяет маркировку контейнера, его герметичность, сверяет идентичность групп крови донора и реципиента по системе AB0 и резус. Биологическую пробу не проводят. При повторных переливаниях ТМ у некоторых больных может возникнуть рефрактерность к донорских тромбоцитов, связанная с развитием состояния аллоиммунизации.

Срок годности к трансфузии КТ при температуре хранения (22,0 + - 0,5) град. C - 6 - 8 ч., В случае постоянного перемешивания автоматическими мешалками - 72 ч. Если полимерный контейнер с КТ хранился в холодильнике (при температуре от 4 до 8) град. C - 24 ч., Может наблюдаться образование агрегатов тромбоцитов, которые исчезают при температуре (22,0 + - 0,5) град. C в течение 1 ч.