Тимус
Вилочковая железа (тимус) располагается в верхнем отделе переднего средостения и состоит из двух долей, которые соединены между собой. В них различают шейный и грудной отделы. Верхние отделы долей уже и меньше, чем нижние. Нижние отделы располагаются между перикардом и грудиной и окружены жировой клетчаткой. Максимального развития вилочковая железа достигает к 12—15 годам. После 15 лет наступает ее возрастная инволюция. Но сохраняется остаточное жировое тело, имеющее форму вилочковой железы и окружено капсулой.
•В детском возрасте вилочковая железа видна на
рентгенограмме. Ведущая роль при исследовании вилочковой железы у детей до 5-6 лет принадлежит
ультразвуковому методу. Методы МРТ и КТ также хорошо подходят для исследования структур средостения. Позволяют детально изучить изменения структуры железы, дифференцировать ее от окружающих сосудов и тканей.
КТ грудной клетки. Нормальный тимус (указан стрелкой)
Рентгенограмма грудной клетки в прямой проекции ребенка 2 месяцев.
1 — наружный контур сердца; 2 — наружный контур вилочковой железы; 3 — поперечник грудного позвонка; 4 — поперечник вилочковой железы не превышает двух поперечников грудного позвонка.
• Симптом зубца, или зазубрины — угол, вершиной направленный в сторону средостения, возникающий в месте пересечения выпуклой дуги вилочковой железы и выпуклой дуги сердца.
•Симптом двуконтурности— возникает при лентовидной форме вилочковой железы в том месте, где железа настаивается на тень сердца и выходит за ее пределы .
•Симптом «паруса»— треугольная тень с вогнутым наружным контуром, широким основанием сливающаяся с тенью средостения. Вершина треугольника направлена в сторону легкого и часто внедряется в междолевую щель, раздвигая листки междолевой плевры и вызывая ее утолщение. На рентгенограмме это отображается в виде волосяной линии, в которую переходит вершина «паруса» .
Симптом «волны»— волнистый наружный контур вилочковои железы, вследствие тесного контакта с передними концам ребер. При этом вогнутая часть «волны» совпадает с передним концом ребра или его хрящевым продолжением, а выпуклая — с межреберным промежутком.
Симптом треугольника—
железа имеет вид треугольной тени с выпрямленными контурами, широким основанием слива ющейся со средостением, а вершиной на правленной в сторону
легкого
•Правый боковой снимок грудной клетки. Симптом прозрачного треугольника.
При небольшом вертикальном размере нижний полюс железы не доходит до передней по верхности сердца. Это приводит к появлению на рентгенограмме в боковой проекции симптома прозрачного треугольника — светлого пространства между выпуклой каудальной поверхностью нижнего полюса вилочковой железы, выпуклой передней поверхностью сердца и вогнутой задней поверхностью грудины
Надпочечники
Надпочечники являются парным органом внутренней секреции. Они расположены в забрюшинном пространстве над почками на уровне XI-XII позвонков. Надпочечники состоят из мозгового и коркового слоев. Форма надпочечников вариабельна. Правый надпочечник чаще всего бывает лентовидной, а левый - треугольной формы. Размеры надпочечников вариабельны. Обычно они составляют 25-40 мм по высоте, 20-25 мм по ширине и 8-10 мм по толщине.
Рентгенологически надпочечники не визуализируются. В настоящее время надпочечники изучают методами УЗИ, КТ и МРТ.
На УЗИ они визуализируются как образования треугольной или продолговатой формы, расположенные кпереди и медиально от верхнего полюса почки. Правый надпочечник расположен между верхним полюсом почки, краем печени и диафрагмой, левый - между верхним полюсом почки, селезенкой и диафрагмой. Эхогенность надпочечников выше эхогенности окружающих органов и тканей.
На компьютерных или МР-томограммах неизмененные надпочечники определяются в виде мягкотканых треугольных или линейных образований над верхними полюсами почек. Важным преимуществом КТ по сравнению с УЗИ является возможность денситометрического анализа нормальных и измененных участков органа. МРТ также дает важную дополнительную информацию о тканевых характеристиках надпочечников: можно даже дифференцировать корковое и мозговое вещество надпочечников. Высокая тканевая контрастность, отсутствие лучевой нагрузки позволяют отдать МРТ предпочтение перед другими методами исследования надпочечников, особенно у детей.
Сцинтиграфия применяется сравнительно редко, поскольку серьезно уступает в информативности
надпочечников.
МРТ
надпочечников в норме:
а - правый надпочечник; б - левый надпочечник (стрелка)