Методички / 6 семестр / Раздел 09. Патология эндокр. системы / Симптоматология заболеваний эндокринной системы

лицо осунувшееся, черты заострены, глаза запавшие, характерна гиперпигментация в местах трения одежды, кожных складках. Артериальное давление резко снижено, систолическое <60 мм рт.ст., диастолическое в тяжелых случаях может не определяться. Пульс нитевидный, частый. Тоны сердца резко ослаблены. При исследовании живота возможно определение напряжения мышц живота, болезненность различных его областей, в стуле возможна примесь крови. Со стороны мочевыделительной системы возможен положительный ССПО, олигурия из-за развития преренальной острой почечной недостаточности.

Формы надпочечникового криза: желудочно-кишечная форма, псевдоперитонеальная, миокардиальная (сердечно-сосудистая), менингоэнцефалическая.

Надпочечниковый криз является неотложным состоянием и должен быть немедленно диагностирован для оказания адекватной помощи.

УИРС (задание для обязательного письменного ответа в тетради):

1.Перечислить данные обследования при гипер- и гипофункции щитовидной

железы).

2.Перечислить симптомы сахарного диабета.

3.Перечислить симптомы гипокортицизма и гиперкортицизма.

Обучающие ситуационные задачи

Задача № 1.

Пациентка предъявляет жалобы на раздражительность, невозможность концентрировать внимание, чувство жара, дрожание рук, прогрессирующее похудание, несмотря на хороший аппетит. Появилось слезотечение.

При осмотре пациентка совершает много лишних движений, заметно утолщение шеи за счет щитовидной железы. Кожные покровы влажные, теплые, гиперемированы. Щитовидная железа - пальпируются доли, перешеек, мягкоэластической, однородной консистенции.

А) Какой синдром имеется у данной пациентки?

Б) Какие особенности можно выявить при исследовании сердечно-сосудистой системы?

В) Какая степень увеличения щитовидной железы в данном случае? Г) Какие исследования необходимо провести?

Задача № 2.

Пациентка жалуется на слабость, сонливость, снижение памяти, увеличение массы тела, которые стали особенно выраженными через год после резекции щитовидной железы.

При осмотре лицо одутловатое, амимичное, голос сиплый, речь невнятная, смазанная. Кожа сухая, холодная на ощупь, в области шеи послеоперационный рубец. Пульс 56 в минуту, АД 150/100 мм рт.ст.

А) Какой синдром имеется у данной пациентки?

Б) Какие исследования необходимо провести для уточнения диагноза?