VII. Укажите эффекты гистамина (↑↓) и тип рецепторов, которые он при этом стимулирует.

Локализация	Эффекты возбуждения	Тип рецепторов
Гладкая мускулатура бронхов, кишечника, матки.	Тонус ↑	Н1
Железы желудка	Секреция ↑	Н2
Тучные клетки и базофилы	Стабильность мембраны ↑	Н2
Капилляры	Сосудистая проницаемость ↑	Н1
Артериолы	Тонус ↓ Артериальное давление ↓	Н1
Венулы	Тонус ↑	Н1

VIII. Проанализируйте графики и определите вещества а и б.

Ответ.

А – Н₁-гистаминолитик (супрастин),

Б – Н₂-гистаминолитик (ранитидин).

IX. Определите препараты - дифенгидрамин, мебгидролин, клемастин, цетиризин. Выберите показания для их применения.

Препарат	Противогистаминная активность	Длительность действия (часы)	Угнете-ние ЦНС	Холинолитическое действие
А Б В Г	+ + + + + + + + + +	4 – 6 8 – 12 24 – 48 24 и >	+ + + - -	+ + + - -

Показания: аллергические реакции немедленного типа (поллинозы, крапивница, ринит, бронхоспазм, отек Квинке и др.); бессонница, премедикация, рвота центрального генеза, вестибулярные расстройства.

Ответ.

А – дифенгидрамин – аллергические реакции немедленного типа (поллинозы, крапивница, ринит, бронхоспазм, отек Квинке и др.); бессонница, премедикация, рвота центрального генеза, вестибулярные расстройства,

Б – клемастин – аллергические реакции немедленного типа (поллинозы, крапивница, ринит, бронхоспазм, отек Квинке и др.),

В – мебгидролин – аллергические реакции немедленного типа (поллинозы, крапивница, ринит, бронхоспазм, отек Квинке и др.),

Г – цетиризин – аллергические реакции немедленного типа (поллинозы, крапивница, ринит, бронхоспазм, отек Квинке и др.).

X. Укажите механизм противоаллергического действия гистаминолитиков.

1. Блокада Н2 – рецепторов;

2. Увеличение выхода гистамина из тучных клеток;

3. Блокада н1 – рецепторов;

4. Уменьшение синтеза гистамина;

5. Увеличение распада гистамина.

XI. Выберите 3 обязательных препарата для оказания помощи при анафилактическом шоке.

1. Преднизолон.

2. Кромоглициевая кислота.

3. Гистаглобулин.

4. Эпинефрин.

5. Дифенгидрамин.

6. Аминофиллин.

Ответ.

145

XII. Дополните утверждения:

1. Кромоглициевую кислоту не применяют для купирования приступа бронхиальной астмы, т. к. имеет длительный латентный период.

2. Глюкокортикоиды показаны как при аллергиях немедленного, так и замедленного типа, т. к. они оказывают как противоаллергическое, так и иммунодепрессивное действие.

3. Кетотифен обладает седативным эффектом, т. к. он блокирует Н₁-рецепторы в ЦНС.

XIII. Укажите механизмы действия иммунодепрессантов (при заполнении таблицы используйте символ «+») и назовите показания для их клинического применения.

Препараты	Угнетение проли-ферации и дифференцировки Т-лимфоцитов	Уменьшение продукции ИЛ-1 и ИЛ-2	Снижение активности Т–лимфо-цитов	Угнетение пролиферации опухолевых клеток	Противо-воспали-тельное действие
Преднизолон (коллагенозы, контактный дерматит, злокачественные новообразования)	+	+	+	+	+
Циклоспорин (пересадка органов)	+	+	+
Азатиоприн (пересадка органов, коллагенозы)	+		+

Показания: пересадка органов, коллагенозы, контактный дерматит, злокачественные новообразования.