Лекции 6 семестр / 09. ПА_Лекция 9_Кишечные инфекции

4.Стадия заживления язв 3 -4 неделя заболевания.

К местным изменениям относят и регионарный лимфаденит с явлениями миелоидной метаплазии. Более тяжелые изменения развиваются при дизентерии, вызванной S.dysenteriae.

Сейчас преобладают Зонне и Флекснера, для которых характерен катаральный характер воспаления.

Общие изменения

имеют неспецифический характер, в виде расстройств кровообращения, дистрофических процессов, мелких некрозов в печени, почках. Часто возникают нарушения минерального обмена с появлением известковых метастазов.

Осложнения. Кишечные:

перфорация с развитием парапроктита или перитонита

флегмона кишки

внутрикишечное кровотечение

рубцовые стенозы

Внекишечные:

 бронхопневмония

пиелит и пиелонефрит

серозные артриты,

отит,

амилоидоз, истощение (при хр. течении).

Летальность от 0 до 1.3%.

Но у 50% переболевших выявляют затяжной воспалительный процесс толстой кишки,

у 23.8% - хр. атрофический колит.

АМЕБИАЗ( амебная дизентерия)

Хроническое паразитарное заболевание, в

основе которого лежит рецидивирующий язвенный колит.

По данным ВОЗ амебиазом болеет около 10% населения земного шара. Заболевание встречается главным образом в странах Африки, Южной Америке и Индии , у нас – в

южных районах.

Только 10% зараженных людей заболевают амебной дизентерией.

Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica.

В кишечном содержимом амебы встречаются в двух формах: вегетативной и в форме цист.

Эпидемиология. Заражение происходит алиментарным путем (чаще через

воду) инцистированными амебами.

Инкубационный период от 7 дней до

3-4 недель.

Во время обострений отмечаются частый жидкий стул с примесью слизи и крови, тенезмы. Болезнь может длиться годами. Встречаются стертые и бессимптомные формы.

Патологическая анатомия.

Основные изменения локализуются в слепой и восходящей части толстой

кишки, а также в сигмовидной и прямой.

Макроскопически слизистая оболочка неравномерно полнокровна, складки еѐ утолщены, определяются гноящиеся язвы с желто-зеленым некротическим дном.

Микроскопически

в дне язв определяется бесструктурный детрит, плазматические клетки, ЭОЗИНОФИЛЫ, АМЕБЫ