X. Ситуационная задача.

У больного бронхиальной астмой, длительное время получавшего гормональную терапию, появились жалобы на нарушение сна, боли в желудке, увеличение веса. При обследовании обнаружена гипертензия, гипергликемия, остеопороз, лимфоцитопения.

Какой препарат получал больной? Какова причина возникших осложнений?

Ответ.

ПГК (препарат глюкокортикоидов) – преднизолон, гипертензия – из-за вмешательства в водно-солевой обмен, гипергликемия – ГК являются контринсулярными гормонами, остеопороз – нарушение синтеза белковой матрицы кости, лимфоцитопения – собственно результат противовоспалительного действия.

ХI. Определите препарат:

Синтетический аналог гормона коры надпочечников. В эпителии дистальных канальцев нефрона способствует синтезу пермеаз – белков-переносчиков Na через апикальную мембрану, усиливает обмен Na на К, повышает ОЦК и АД. Применяется при болезни Аддисона, гиповолемическом шоке, миастении.

Ответ.

ДОКСА.

XII. Дополните утверждения:

1. Глюкокортикоиды применяют при анемии и остром лейкозе, т.к. ГК повышают количество ретикулоцитов и эритроцитов и способствуют лимфоцитопении.

2. Терапия глюкокортикоидами часто сопровождается приемом противомикробных средств, т.к. одним из побочных эффектов ГК являются понижение иммунитета и обострение хронических инфекций.

13. Охарактеризуйте гормональные препараты, заполнив таблицу, выберите и обоснуйте показания к их применению:

Препарат	Гормона-льная принадлежность	Вырабо-тка гонадо-тропных гормонов	Развитие половых органов и вторичных половых признаков	Фаза пролифе-рации эн-дометрия	Фаза секреции эндо-метрия	Анаболи-ческое действие	Тонус миометрия и чувст-вительность к окситоцину
Эстрадиол	эстрогенный препарат	↓	+	↑	-	-	↑
Тестостерон	андрогенный препарат	↓	+	-	-	+	-
Нандролон	-	-	-	-	-	+	-
Прогестерон	гестагенный препарат	↓	+	-	↑	-	↓

Показания: остеопороз, нарушения менструального цикла, рак предстательной железы, рак яичников и молочных желез, первичный выкидыш, слабость родовой деятельности, оральная контрацепция, удаление яичников, климакс, удаление яичек (кастрация), дистрофия, гипофункция яичников.

Ответ.

Эстрадиол: нарушения менструального цикла, рак предстательной железы, рак яичников и молочных желез, слабость родовой деятельности, оральная контрацепция, гипофункция яичников.

Тестостерон: остеопороз, нарушения менструального цикла, рак молочных желез, удаление яичек (кастрация).

Нандролон: остеопороз, дистрофия.

Прогестерон: нарушения менструального цикла, первичный выкидыш, оральная контрацепция, рак молочных желез.