ВОЗРАСТ: ? ПОЛ: жен
Случайная находка на КТ.
Вследствие утолщения вертикальных трабекул определяются симптомы «corduroy sign» на сагиттальном срезе и «polka dot sign» на аксиальном срезе.
Ds: Гемангиома позвонка
КТ, аксиальная проекция |
КТ, сагиттальная проекция |
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
крайне злокачественная опухоль, состоящая из недифференцированных мезенхимальных клеток, из которых в условиях нормального роста развились бы соединительнотканные, хрящевые и костные элементы;
склонна давать ранние метастазы, чаще в легкие;
Возраст: ~10-30 лет
Клиническая картина: быстро нарастающие боли, усиливающиеся по ночам, увеличивающаяся припухлость, местной гипертермия, ограничение функции ближайшего сустава
Локализация: метафизы длинных костей
ОСТЕОГЕННАЯ САРКОМА
Рентгенологическая картина:
А) Остеолитический вариант - участок деструкции костной ткани с неровными и нечеткими контурами, по краям опухоли, где она смещает надкостницу, образуется козырек Кодмена, характерен также игольчатый периостит (спикулы)
Б) Остеобластический вариант - клетки остеогенной саркомы способны сами образовывать костного вещество, поэтому часто обнаруживается в опухоли хаотически разбросанные очаги окостенения В) Смешанный вариант - остеолиз и остеосклероз сосуществуют в той или иной пропорции
ВОЗРАСТ: 12 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в левом бедре.
There is a bone tumor with wide zone of transition, matrix ossification and aggressive periosteal reaction (Codman triangle - arrow), at the distal of left femur.
Ds: Остеогенная саркома левой бедренной кости
ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: жен
Жалобы на боли в левом плече, возникшие после игры в баскетбол.
Permeative lytic lesion over the left proximal diametaphyseal region. With loss of the cortex laterally.
Ds: Остеогенная саркома левой плечевой кости
ХОНДРОСАРКОМА
злокачественная хрящеобразущая опухоль;
Возраст: чаще после 40 лет
Клиническая картина: относительно медленное развитие (1-1,5 года), болевой синдром выражен умеренно
Локализация: 2/3 – плоские кости
Рентгенологическая картина: характеризуется наличием центрально или эксцентрически расположенного очага деструкции остеолитического характера, чаще больших размеров, с нечеткими контурами и отсутствием зоны склероза. Характерны участки обызвествления в проекции очага деструкции. При эксцентрическом расположении опухоли или при увеличении размеров центрально расположенной хондросаркомы, наблюдается истончение, вздутие и разрушение кортикального слоя. Возможны слоистые и бахромчатые периостальные наслоения.
ВОЗРАСТ: 38 лет ПОЛ: жен
Жалобы на боли в правой кисти. Факт травмы отрицает.
Solitary, expansile, lytic lesion in the right middle finger metacarpal head. There is minor cortical breach in its inferior medial aspect. No periosteal reaction. No surrounding soft tissue abnormality.
Ds: Хондросаркома III пястной кости справа.
САРКОМА ЮИНГА
злокачественная опухоль, исходящая из клеток костного мозга;
Возраст: ~ 10-20 лет
Клиническая картина: нарастающие в течение нескольких месяцев болевой синдром и припухлость с возможными светлыми промежутками, ограничение функции близлежащего сустава
Локализация: диафиз длинных трубчатых костей
Рентгенологическая картина: мелкоочаговая деструкция, разволокнение коркового вещества, разрушение кости происходит со стороны костномозговых пространств, одно- и многослойные периостальные наслоения на уровне поражения (слоистый, «луковичный» периостит)
ВОЗРАСТ: 9 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в левой ноге. Факт травмы отрицает.
В верхней трети диафиза определяется участок деструкции. Слоистый периостит.
Ds: Саркома Юинга левой большеберцовой кости
МИЕЛОМА
опухоль, представленная избыточной пролиферация атипичных плазматических клеток костного мозга, что вызывает деструкцию костей;
Возраст: чаще после 40 лет
Клиническая картина: при солитарной форме - локальная болезненность, при множественной – боли в костях, явления опухолевой интоксикации, у 60 % пациентов диагностируется Бенс-Джонс-протеинурия, в терминальной стадии – миеломная нефропатия
Локализация: солитарная миелома – метафизы трубчатых костей, множественная – позвонки, ребра, кости черепа, плечевого и тазового пояса