ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в правой ноге и повышение температуры тела.
Через 2 мес.: на фоне антибактериального лечения, отмечается формирование involucrum и секвестров.
Ds: Остеомиелит правой большеберцовой кости
через 3 нед. |
через 2 мес. |
ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в правой ноге и повышение температуры тела.
Через 5 мес.: на фоне продолжающегося антибактериального лечения, вокруг секвестра выраженное формирование involucrum. Однако секвестр остается потенциальным источников инфекции, что требует проведения секвестрэктомии.
Рост костей правой голени не нарушен, так как эпифизарные пластинки большеберцовой кости и малоберцовая кость интактны.
Ds: Остеомиелит правой большеберцовой кости.
через 2 мес. |
через 5 мес. |
ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в правой ноге и повышение температуры тела.
Представленный случай является классическим течением острого гематогенного остеомиелита с изначальным отсутствием каких-либо рентгенологических изменений с дальнейшей хронизацией процесса с формированием секвестров и последовавшей секвестрэктомией.
Ds: Остеомиелит правой большеберцовой кости
через 5 мес. |
после |
|
секвестрэктомии |
||
|
АРТРИТЫ
Рентгенологическая картина:
Регионарный остеопороз суставных концов;
Уплотнение, утолщение периартикулярных мягких тканей;
Сужение суставной щели;
Мелкоочаговая деструкция суставных концов костей;
Узурация суставных поверхностей;
Краевые костные разрастания на костях образующих сустав;
Осложнения: подвывихи, вывихи, анкилоз;
ВОЗРАСТ: 45 лет ПОЛ: жен
Жалобы на утреннюю скованность в суставах, выраженную деформацию пальцев правой кисти, ревматоидный фактор +.
Периартикулярный остеопороз и кистовидная перестройка костной ткани. В межпястных, пясто-запястных, лучезапястных суставах рентгеновская суставная щель не прослеживается. Ульнарная девиация в пястно-фаланговых суставах, деформация дистальных межфаланговых суставов по типу «бутоньерки», деформация большого пальца – «палец путешествующего автостопом» (hitchhiker thumb deformity).
Ds: Ревматоидный артрит
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ
Признаки |
Доброкачественные |
Злокачественные |
Границы опухоли |
Четкие, ровные контуры |
Неровные, бугристые, |
|
|
нечеткие контуры |
Структура |
Упорядоченная |
Беспорядочная, |
|
|
негомогенная |
Изменение |
Не изменена, либо |
Деструкция |
окружающих тканей |
образование оттесняет |
|
|
окружающую ткань без |
|
|
разрушения |
|
Периостальная |
Отсутствует |
Возникают спикулы, из- |
реакция |
|
за разрушения |
|
|
надкостниц, появляются |
|
|
периостальные |
|
|
козырьки. |
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ
Доброкачественные |
Злокачественные |
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ |
|
Остеома, остеоид-остеома, остеобластома |
Остеосаркома, злокачественная остеобластома, |
|
юкстакортикальная остеосаркома |
ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ |
|
Остеохондрома, хондрома, хондробластома, |
Хондросаркома |
хондромиксоидная фиброма |
|
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ |
|
Фиброзный кортикальный дефект |
Фибросаркома, злокачественная фиброзная |
(неоссифицирующая фиброма) |
гистиоцитома |
|
Гигантоклеточная опухоль |
|
КОСТНОМОЗГОВЫЕ |
|
Саркома Юинга, миелома |
|
СОСУДИСТЫЕ |
Гемангиома |
Злокачественная гемангиоэндотелиома, |
|
злокаечственная гемангиоперицитома |
НОВООБРАЗОВАНИЯ КОСТЕЙ
Доброкачественные |
Злокачественные |
КОСТЕОБРАЗУЮЩИЕ
Остеома, остеоид-остеома, остеобластома Остеосаркома, злокачественная остеобластома, юкстакортикальная остеосаркома
ХРЯЩЕОБРАЗУЮЩИЕ
Остеохондрома, хондрома, хондробластома, Хондросаркома
хондромиксоидная фиброма
СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЕ
Фиброзный кортикальный дефект |
Фибросаркома, злокачественная фиброзная |
(неоссифицирующая фиброма) |
гистиоцитома |
|
Гигантоклеточная опухоль |
|
КОСТНОМОЗГОВЫЕ |
|
Саркома Юинга, миелома |
|
СОСУДИСТЫЕ |
Гемангиома |
Злокачественная гемангиоэндотелиома, |
|
злокаечственная гемангиоперицитома |
ОСТЕОМА
самая зрелая и хорошо дифференцированная костеобразующая опухоль;
Возраст: ~20-35 лет
Клиническая картина: случайная находка, при больших размерах – дискомфорт, болезненность, косметический дефект
Локализация: кости черепа (придаточные пазухи носа, нижняя челюсть), свод и основание черепа, лопатки, тазовые кости, реже др.
Чаще одиночная
Рентгенологическая картина: форма шарообразная, нередко «сидит» на кости на широкой правильной ножке, реже имеет сталакитообразный вид. Имеет правильный структурный рисунок. Корковое вещество опухоли составляет прямое продолжение коркового вещества кости. Губчатая сеть кости и опухоли также непрерывно переходят друг в друга. Контуры четкие, ровные.
ВОЗРАСТ: 20 лет ПОЛ: жен
Жалобы на длительное существование пальпируемого образования в лобной области справа.
Ds: Остеома лобной кости
КТ, сагиттальная проекция |
КТ, 3D-рендеринг |
|