ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Перелом:
Основные рентгенологические признаки – линия перелома и смещение отломков
Линия перелома – полоса просветления с неровными и нередко зазубренными краями. Линия перелома более четко вырисовывается в кортикальном слое кости. Если она не достигает противоположного края кости, то говорят о неполном переломе.
Смещение отломков – наблюдается при полном переломе, обусловлено как самой травмой, так и тягой мышц.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Виды линии переломов
•Косой
•Поперечный
•Винтообразный
•Оскольчатый
•Многооскольчатый
•V-обраный
•Т-образный
Виды смещения отломков
•По ширине
•По длине (с расхождением, с захождением, с вклинением)
•Под углом
•Ротационный
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Виды переломов по форме линии перелома
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Виды смещения отломков при переломах
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ
Собственное травматические повреждения суставов:
Вывих – полное несоответствие суставных поверхностей;
Подвывих – рентгеновская суставная щель неравномерная по ширине
Повреждения внутрисуставного хряща, разрыв связок – распознаются по данным МРТ.
Контуры суставных поверхностей в норме должны быть гладкими и соответствовать друг другу – конгруэнтными.
ОСТЕОМИЕЛИТ
Остеомиелит - гнойный воспалительный процесс костного мозга с вовлечением всех структурных элементов кости. Начавшись в костномозговом канале, воспалительнй процесс переходит на окружающую костную ткань и надкостницу (т.е. + остит и периостит).
Локализация: в начальной стадии - метафизы трубчатых костей. При хроническом течении - распространение в сторону диафиза.
Клиническая картина: лихорадка, явления интоксикация, боль в пораженной конечности.
ОСТРЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Рентгенологическая картина:
Первые рентгенологические признаки появляются к концу 2-й нед. после острого начала болезни (у детей – к концу 1-й нед.)
Деструкция – мелкие очаги разрушения костной ткани с тенденцией к слиянию в более крупные
Периостит – узкая полоска отслоенной обызвествленной надкостницы, контуры ее неровные (бахромчатый периостит)
Уплотнение, утолщение окружающих мягких тканей – реактивный отек и инфильтрация
ХРОНИЧЕСКИЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Рентгенологическая картина:
Преобладают репаративные остеобластические процессы
Зона остеосклероза вокруг очагов деструкции
Секвестрация - отторжение некротизированного костного фрагмента от жизнеспособной ткани
Ассимиляция периостальных наслоений с кортикальным слоем
Involucrum – формирование новой костной ткани вокруг секвестрированного участка.Образование свища – прорыв гнойных масс наружу – для исследования его хода используют искусственное контрастирование (фистулографию)
ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в правой ноге и повышение температуры тела.
Первоначальное рентгенологическое исследование не выявило патологических изменений.
Ds: Остеомиелит правой большеберцовой кости
при поступлении
ВОЗРАСТ: 10 лет ПОЛ: муж
Жалобы на боли в правой ноге и повышение температуры тела.
Через 3 нед.: очаги деструкции в проксимальном и дистальном метафизах, признаки линейного периостита
Ds: Остеомиелит правой большеберцовой кости
при поступлении |
через 3 нед. |