III. Задания уирс по теме Гормоны 1

I. Назовите виды гормональной терапии:

Ответ.

1. Специфическая:

а) заместительная;

б) ингибирующая;

в) стимулирующая.

2. Неспецифическая (патогенетическая).

II. Выберите препараты для лечения а) гипофункции и б) гиперфункции щитовидной железы:

Ответ.

а) лиотиронин, левотироксин, калия йодид,

б) тиамазол, радиоактивный йод, калия йодид.

III.Укажите изменения (↑, ↓), сопутствующие:

А – гипотиреозу; Б – тиреотоксикозу:

1. Потребление О₂ тканями.

2. Температура тела.

3. Вес тела.

4. Выделение азотистых шлаков.

5. Сонливость.

6. Работоспособность.

Ответ.

А:

1. Потребление О₂ тканями ↓

2. Температура тела ↓

3. Вес тела ↑

4. Выделение азотистых шлаков ↓

5. Сонливость ↑

6. Работоспособность ↓

Б:

1. Потребление О₂ тканями ↑

2. Температура тела ↑

3. Вес тела ↓

4. Выделение азотистых шлаков ↑

5. Сонливость ↓

6. Работоспособность ↓

IV. Выберите верное утверждение:

Препараты гормонов щитовидной железы:

↑ синтез дегидрогеназ;

↑тканевое дыхание;

↑ синтез адренорецепторов;

↑ (потенцируют) действие катехоламинов;

↑ синтез ферментов, регулирующих обменные процессы.

V.Определите левотироксин и лиотиронин используя данные таблицы:

Препарат	Всасывание в ЖКТ, %	Латентный период, ч	Tmax, дни	Длительность действия	Показания к применению
лиотиронин	95	4-8	2-3	5-7 дней	Гипотиреоз, микседематозная кома
левотироксин	70 -80	24-48	8-10	4-5 недель	Лечение гипотиреоза

VI. Укажите эффекты левотироксина и тиамазола (↑, ↓):

Эффекты	Левотироксин	Тиамазол
Основной обмен	↑	↓
Синтез дегидрогеназ	↑	↓
Йодирование тирозина	↑	↓
Частота пульса	↑	↓
Активность, йодпероксидазы	↑	↓
Синтез тиреотропного гормона	↓	↑

VII. Ситуационная задача:

А. Больной с тиреотоксикозом был назначен лекарственный препарат в таблетках. Через неделю признаки гипертиреоза значительно уменьшились. Однако при обследовании у больной обнаружили увеличение и уплотнение щитовидной железы, а также лейкопению.

Какой препарат был назначен? Что следует назначить дополнительно с целью устранения побочных эффектов?

Ответ.

Тиамазол. Калия йодид. Принцип отрицательной обратной связи.

Б. Больная, страдающая микседемой и ИБС, на протяжении нескольких лет принимает левотироксин. За последние 2 месяца у нее участились приступы стенокардии, по этому поводу больная обратилась к врачу. Объективно: АД 140/90 мм.рт.ст., ЧСС-80уд/мин,, содержание ТТГ в крови значительно ниже нормы. Какова возможная причина обострения ИБС? Тактика врача?

Ответ.

Возможная причина обострения ИБС – токсическое действие левотироксина. Назначить бета-адреноблокаторы.