
- •Средства, влияющие на
- •Средства, влияющие на
- •Средства, влияющие на свертывание крови
- •Физиология свертывания крови
- •Механизм свертывания крови
- •Фибринолитическая система
- •Фибринолиз – растворение фибринового сгустка
- •Средства, влияющие на свертывание крови
- •Антитромботические
- •Эндогенные факторы, влияющие
- •Антиагреганты
- •Локализация действия антиагрегантов
- •Кислота ацетилсалициловая (АСК)
- •Пути метаболизма арахидоновой кислоты в тромбоцитах и эндотелиальных клетках и место приложения действия
- •Ацетилсалициловая кислота
- •блокируется только синтез ТХА2 ( уже в системе воротной вены) и ещё нет
- •Блокаторы пуриновых (АДФ) рецепторов тромбоцитов
- •Блокаторы пуриновых (АДФ) рецепторов
- •Фармакокинетика клопидогреля
- •Тикагрелор имеет дополнительный механизм действия, повышая локальные концентрации эндогенного аденозина.
- •Дипиридамол, Пентоксифиллин (Трентал)
- •Дипиридамол, Трентал
- •Агренокс®
- •Абциксимаб
- •АНТИКОАГУЛЯНТЫ
- •Антикоагулянты
- •Антикоагулянты прямого действия
- •Гепарин
- •Гепарин – полисахарид – из остатков глюкозамина и глюкуроновой к-ты
- •Противосвертывающее действие гепарина
- •Эффекты гепарина (продолжение)
- •Показания для гепарина
- •Показания для гепарина
- •Лекарственные формы гепарина
- •Побочные эффекты Гепарина
- •Антидот- протамин Гепарин
- •Низкомолекулярные
- •Сравнение гепаринов
- •Пероральные прямые антикоагулятны
- •Основные характеристики ривароксабана
- •Фондапаринокс (Арикстра) – синтетический пентасахарид. В комплексе с
- •Натрия гидроцитрат в крови
- •Гирудин
- •Непрямые антикоагулянты
- •Непрямые антикоагулянты
- •Непрямые антикоагулянты
- •Непрямые антикоагулянты
- •ПРИ ПРИМЕНЕНИИ НЕПРЯМЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ ПРОВЕРЯЮТ ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ (ПВ), ПРОТРОМБИНОВЫЙ ИНДЕКС (ПТИ: N 70-100%;
- •Осложнений/1000 пациентов в год
- •Фибринолитики (тромболитики)
- •Фибринолиз – растворение фибринового сгустка
- •Фибринолитики (ФЛ)
- •Фибринолитики
- •Альтеплаза – фибринспецифический активатор плазминогена
- •Действие тканевого активатора профибринолизина (ТАП)
- •Гемостатики
- ••Гемостатики – кровоостанавливающие ЛС
- •Агреганты
- •Викасол (Менадион)
- •Ингибиторы фибринолиза: блокируют активатор
- •Ингибиторы фибринолиза
- •Пути введения:
- •Побочные эффекты:
- •Прямые коагулянты
- •Гемостатики
- •• Гемостатики растительного

Альтеплаза – фибринспецифический активатор плазминогена
Альтеплаза – тканевой активатор профибринолизина (ТАП)

Действие тканевого активатора профибринолизина (ТАП)

Гемостатики
•Гемостатики – кровоостанавливающие ЛС
1)Агреганты: Адроксон, Этамзилат (Дицинон)
2)Коагулянты: прямого действия: Тромбин, Фибриноген, Пленки: коллагеновая, фибриновая, Факторы IX (Нанотив), VIII (Октанат) - антигемофильный, Кальция хлорид
Протамина сульфат – антидот гепарина
непрямого действия :
Менадион (Викасол, витамин К3), Фитоменадион (К1)
3) Ингибиторы фибринолиза :
А) Синтетические: Аминокапроновая кислота, Аминометилбензойная кислота (Амбен, ПАМБА), Транексамовая кислота
В) Животного происх. Трасилол, Контрикал, Гордокс (содержат полипептид Апротинин)

Агреганты
Адроксон – синтетический аналог адреналина, избирательно активирует αАР тромбоцитов,↑ в них содержание Са++, ↑ агрегацию тромбоцитов
Этамзилат – диоксибензолсульфонат:
↑образование в стенке капилляров мукополисахаридов, ↑прочность сосудистой стенки; ↑адгезию тромбоцитов, активирует тромбопластин




Викасол (Менадион)
Является водорастворимым синтетич.аналогом витамина К (вит.К3)
Эффекты:
Кровоостанавливающий (↑СИНТЕЗ 2, 7, 9, 10 ПРОФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ В ПЕЧЕНИ)
Анаболический в белковом обмене (кости, слизистые)
Антиэкссудативный
Путь введения –внутрь и инъекционно (в/в,в/м)
Параметры действия: начало через 12-18 часов, длительность 1-2 дня
Показания:
Хронические кровотечения, цирроз печени, Передозировка непрямых антикоагулянтов, геморрагический диатез, рахит

Ингибиторы фибринолиза: блокируют активатор |
|||
|
плазминогена (> АКК и др. синтетич.) и |
||
_ |
|
блокируют плазмин (> контрикал) |
|
плазминоген |
|
||
|
(профибринолизин) |
||
Активатор |
+ |
- |
|
плазминогена |
плазмин
(фибринолизин)