XI. Ситуационные задачи.
А. Больной ИБС эпизодически во время приступа боли в сердце использовал сублингвально аэрозоль нитроглицерина. Во время одного из приступов у него не оказалось под рукой данного ЛП и он использовал подязычно таблетку сустак-форте, предварительно разжевав её. Боли прекратились через 3 мин, а через 8-10 мин началось сильное головокружение, дурнота и он потерял сознание. АД 80/50 мм.рт.ст. ЧСС 110 уд/мин. Объясните, с чем связано случившееся осложнение, как правильно использовать сустак-форте. Почему при пероральном приёме сустака-форте подобные осложнения не встречаются.
Б. Выберите из списка ААнС (пропранолол, амлодипин, метопролол, верапамил, дилтиазем) подходящие при сочетании патологий: а) ИБС + бронхиальная астма; б) ИБС + стенокардия; в) ИБС + тахикардия; г) стенокардия напряжения + мигрень. д) стенокардия вазоспасическая + АГ.
XII. Определите препарат А, объясните его механизм действия и применение.
XIII. Определите по направленности действия аАнС 1–6 (метопролол, дипиридамол, нифедипин, изосорбида динитрат, верапамил, ивабрадин). Объясните механизм действия каждого препарата.
XIV. Укажите знаком (+) и объясните побочные эффекты ААнС.
Побочные эффект |
Нитро-глицерин |
Пропра-нолол |
Нифеди-пин |
Вера-памил |
Дипири-дамол |
Гипотензия |
|
|
|
|
|
Головная боль |
|
|
|
|
|
Головокружение |
|
|
|
|
|
Тахикардия |
|
|
|
|
|
Брадикардия |
|
|
|
|
|
Затруднение АВ-проводимости |
|
|
|
|
|
Ослабление сердечных сокращений |
|
|
|
|
|
Бронхоспазм |
|
|
|
|
|
Синдром «обкрадывания» |
|
|
|
|
|
Отек лодыжек |
|
|
|
|
|
Привыкание |
|
|
|
|
|