
- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В РОДАХ
- •НАЧАВШИЙСЯ АБОРТ
- •АБОРТ В ХОДУ
- •НЕПОЛНЫЙ АБОРТ
- •ПРИ АБОРТЕ В ХОДУ И НЕПОЛНОМ АБОРТЕ ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ И ОСТАНОВКИ МАТОЧНОГО
- •НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ АБОРТЕ В ХОДУ И НЕПОЛНОМ АБОРТЕ
- •ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ
- •ЕДИНСТВЕННЫМ МЕТОДОМ
- •ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ (PLACENTA PRAEVIA)
- •ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
- •ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
- •ПРЕДЛЕЖАНИЕ ПЛАЦЕНТЫ
- •ПРИЧИНЫ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ПЛАЦЕНТЫ
- •ДИАГНОСТИКА
- •АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА
- •АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
- •ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ОТСЛОЙКА НОРМАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННОЙ ПЛАЦЕНТЫ
- •МАТКА КУВЕЛЛЕРА (МАТОЧНО-ПЛАЦЕНТАРНАЯ АПОПЛЕКСИЯ)
- •ПРИЧИНЫ ПОНРП
- •ДИАГНОСТИКА
- •АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА
- •АКУШЕРСКАЯ ТАКТИКА В РОДАХ ЗАВИСИТ ОТ СТЕПЕНИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
- •КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
- •ПРИЧИНЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ
- •РАЗРЫВ МАТКИ
- •ПАТОЛОГИЯ ПРИКРЕПЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ
- •ПРИЧИНЫ
- •КЛИНИКА
- •ЛЕЧЕНИЕ
- •ГИПОТОНИЯ МАТКИ
- •АТОНИЯ МАТКИ
- •ПРИЧИНЫ ГИПО- И АТОНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ МАТКИ (ПАТОЛОГИЯ СУЩЕСТВУЮЩАЯ ДО РОДОВ)
- •НАРУШЕНИЯ, ВОЗНИКШИЕ В РОДАХ
- •НАРУШЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ПАТОЛОГИЕЙ ПРИКРЕПЛЕНИЯ И ОТДЕЛЕНИЯ ПЛАЦЕНТЫ
- •КЛИНИКА
- •ПРИ АТОНИИ - НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЙ АППАРАТ МАТКИ НЕ ОТВЕЧАЕТ НА МЕХАНИЧЕСКИЕ, ТЕРМИЧЕСКИЕ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ.
- •ЭКСТРЕННЫЕ КОМПЕНСАТОРНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ОСТРОЙ КРОВОПОТЕРИ
- •ПРИНЦИПЫ БОРЬБЫ С КРОВОТЕЧЕНИЕМ
- •ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ГИПО- И АТОНИЧЕСКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
- •ПРИЖАТИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ
- •КЛЕМИРОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ ПО БАКШЕЕВУ
- •ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ КЛЕММ ПО БАКШЕЕВУ
- •УБТ ПО ЖУКОВСКОМУ
- •ПЕРЕВЯЗКА ОСНОВНЫХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ МАТКУ
- •ГИПО- И АФИБРИНОГЕНЕМИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ:
- •СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДВС-СИНДРОМА
- •КЛИНИКА
- •МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ГИПО- И АТОНИЧЕСКОМ КРОВОТЕЧЕНИИ
КАТЕТЕРИЗАЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
КОНТАКТ С ВЕНОЙ
ВВЕДЕНИЕ УТЕРОТОНИКОВ (ОКСИТОЦИН, ПАБАЛ)
ЛЕГКИЙ НАРУЖНЫЙ МАССАЖ МАТКИ
ПРИЖАТИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ
РУЧНОЙ КОНТРОЛЬ ПОЛОСТИ МАТКИ
НАЛОЖЕНИЕ ЗАЖИМОВ ПО БАКШЕЕВУ
УБТ ПО ЖУКОВСКОМУ
ОПЕРАТИВНЫЕ МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ КРОВОПОТЕРЕ ПРЕВЫШАЮЩЕЙ
1Л
ПАРАЛЛЕЛЬНО ПРОВОДИТСЯ ВОСПОЛНЕНИЕ КРОВОПОТЕРИ

ПРИЖАТИЕ БРЮШНОЙ АОРТЫ

КЛЕМИРОВАНИЕ ШЕЙКИ МАТКИ ПО БАКШЕЕВУ

ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ КЛЕММ ПО БАКШЕЕВУ

УБТ ПО ЖУКОВСКОМУ

ПЕРЕВЯЗКА ОСНОВНЫХ МАГИСТРАЛЬНЫХ СОСУДОВ, ПИТАЮЩИХ МАТКУ

ГИПО- И АФИБРИНОГЕНЕМИЧЕСКИЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ВОЗНИКАЮТ ПРИ:
ТЯЖЕЛЫХ ПОЗДНИХ ГЕСТОЗАХ ПОНРП ЭМБОЛИИ ОКОЛОПЛОДНЫМИ ВОДАМИ
РОДАХ МЕРТВЫМ ПЛОДОМ ТЯЖЕЛОЙ СЕПТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ
ОБИЛЬНЫХ МАТОЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КРОВИ

СТАДИИ РАЗВИТИЯ ДВС-СИНДРОМА
1 стадия - ГИПЕРКОАГУЛЯЦИЯ (активация калликреин- кининовой и комплементарной систем, гиперкоагуляция и внутрисосудистое тромбообразование с блокадой микроциркуляции)
2 стадия - ГИПОКОАГУЛЯЦИИ без генерализованной активации фибринолиза (истощение гемостатического потен-циала в результате потребления факторов свертывания крови)
3 стадия - ГИПОКОАГУЛЯЦИИ с генерализованной актива-цией фибринолиза (резкое истощение факторов свертывания крови и значительное повышение фибринолитической активности)
4 стадия - ПОЛНОГО НЕСВЕРТЫВАНИЯ КРОВИ (неуправляемого фибринолиза) (гипокоагуляция крайней
степени с высокой фибринолитической и антикоагулянтной активностью)

КЛИНИКА
1 СТАДИЯ - ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ С ЦИАНОЗОМ, МРАМОРНОСТЬ РИСУНКА, ОЗНОБ, БЕСПОКОЙСТВО, ТАХИКАРДИЯ.
2 СТАДИЯ - КРОВОТЕЧЕНИЕ С ОБРАЗОВАНИЕМ РЫХЛЫХ СГУСТКОВ, КОТОРЫЕ БЫСТРО ЛИЗИРУЮТСЯ, ПЕТЕХИАЛЬНАЯ СЫПЬ НА КОЖЕ, НОСОВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ
3 и 4 СТАДИИ - ВЫДЕЛЯЕТСЯ ЖИДКАЯ НЕСВЕРТЫВАЮЩАЯСЯ КРОВЬ, ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ КРОВОТОЧИВОСТЬ, ГЕМАТУРИЯ, ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ВЫПОТ В ПОЛОСТЯХ ТЕЛА.

МЕТОДЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ
ПЕРЕЛИВАНИЕ СЗП (ДО 1Л) КРИОПРЕЦИПИТАТ 2-3 ДОЗЫ (200 – 300 мл).
БЛОКАТОРЫ ФИБРИНОЛИЗА - ГОРДОКС, КОНТРИКАЛ, ДЕЦИНОН, местно – ЭПСИЛОН- АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА
АЛЬБУМИН 10 – 20% - 100 – 200 мл.
В ПЕРВУЮ ФАЗУ - ГЕПАРИН - 10 – 20 тыс ЕД
АНТИАГРЕГАНТЫ - ДИПИРИДАМОЛ
НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫЕ ДЕКСТРАНЫ
ЭРИТРОЦИТАРНАЯ МАССА (ВЗВЕСЬ)
КРОВОПОТЕРЯ > ЛИТРА - ЭКСТИРПАЦИЯ МАТКИ