
- •ФГБОУ ВО КубГМУ МЗ РФ Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
- •Древнее общество
- •Ежегодно в мире возникает 210 миллионов беременностей
- •В2013 году в России
- •«Планирование семьи»
- •Задачи планирования семьи:
- •Несмотря на широкое распространение современных и эффективных методов
- •Искусственное прерывание беременности осуществляют:
- •Медикаментозный аборт
- •Мини-аборт (вакуум- аспирация)
- •Медицинский аборт путем
- •Осложнения после аборта
- •КОНТРАЦЕПЦИЯ – (от новолат. contraceptio,
- •Выбор метода контрацепции зависит от:
- •МЕТОДЫ НЕГОРМОНАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ
- •Индекс Перля
- •Эффективность различных методов контрацепции (значение индекса
- •Календарный метод контрацепции
- •Барьерный метод контрацепции
- •Химический метод.
- •Вагинальные спермициды.
- •Внутриматочная контрацепция.
- •Хирургические методы.
- •ГОРМОНАЛЬН
- •Гормональные
- •Особенности режимов применения гормональной контрацепции
- •Гормональные
- •Гестагены
- •Гестагены
- •НоваРинг®–
- •Влагалищный путь введения обеспечивает равномерное вы гормонов и превосходное соблюдение режима контрац
- •Механизм контрацептивного действия КОК
- •Правила индивидуального подбора КОК
- •Неконтрацептивные эффекты:
- •Каждой третьей женщине - нежелательны эстрогены, но нужна надежная контрацепция 10
- •Чарозетта®—
- •Импланон НКСТ®—
- •Экстренная контрацепция или
- •Экстренная контрацепция

Химический метод.
Спермицидные средства .
В виде влагалищных шариков, таблеток, паст и растворов. При
использовании этих средств образуется пенистое вещество,
которое активно в отношении сперматозоидов, обладая спермицидным (нарушает поступательное движение
сперматозоидов)

Вагинальные спермициды.
Ноноксинол-9
Контрацептин Т (содержит хинозол, таннин, борную кислоту)
ФАРМАТЕКС (Бензалкония
хлорид)
ПАТЕНТЕКС –ОВАЛ

|
|
Внутриматочная |
|||||
|
|
|
контрацепция. |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Теории контрацептивного эффекта ВМС: |
|
|||||
|
|
1. Теория абортивного действия. Происходит травматизация |
|||||
|
|
эндометрия спиралью, повышается тонус маточной мускулатуры в |
|||||
|
|
результате выделения простогландинов и эмбрион абортируется. |
|||||
|
|
2. Теория ускоренной перистальтики маточных труб. Яйцеклетка |
|||||
|
|
попадает в матку преждевременно, так как маточные трубы ускоренно |
|||||
|
|
перистальтируют, а так как трофобласт к этому времени неполноценен |
|||||
|
|
яйцеклетка не имплантируется. |
|||||
|
|
3. Теория асептического воспаления. Внутриматочный контрацептив |
|||||
|
|
как инородное тело вызывает полиморфноядерную лейкоцитарную |
|||||
|
|
инфильтрацию, что приводит к выделению большого количества |
|||||
|
|
макрофагов, увеличению выделения лизоцима и возникает |
|||||
|
|
цитотоксический эффект. В результате этого нарушается цикличность |
|||||
|
|
развития эндометрия, что приводит к нарушению имплантации. |
|||||
|
|
4. Теория сперматоксического действия. Фагоцитоз сперматозоидов |
|||||
|
|
||||||
|
|
макрофагоми и добавления ионов меди усиливает сперматоксический |
эффект. ВМС должна вводится при определенных условиях и
отсутствии противопоказаний.

Внутриматочная контрацепция.
УСЛОВИЯ.
Отсутствие противопоказаний для ВМС
Контрацептив вводят на 2-4 день менструации, возможно введение после аборта, родов. В течение первых 10 дней требуется наблюдение, запрещение половых сношений. ВМС устанавливается на 3-5 лет.

|
Внутриматочная |
||||
|
|
контрацепция |
|
||
|
|
|
|||
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. |
|||||
|
Острые воспалительные процессы, или |
||||
|
обострения хронических процессов |
||||
|
любой локализации. |
||||
|
Инфекционно-септические заболевания |
||||
|
(гепатит, туберкулез). |
||||
|
Истмико-цервикальная |
||||
|
недостаточность. |
||||
|
Опухоли матки и придатков. |
||||
|
Пороки развития. |
||||
|
Нарушения свертывающей системы |
||||
|
|||||
|
крови. |

|
Внутриматочная |
||||
|
|
контрацепция |
|
||
|
|
|
|||
ОСЛОЖНЕНИЯ. |
|||||
|
Боли вследствие различных причин - неправильный |
||||
|
подбор контрацептива, неправильно поставленный |
||||
|
контрацептив. Могут быть схватообразные либо |
||||
|
ноющие боли. Это осложнение встречается у 3-4 %. |
||||
|
Самопроизвольная экспульсия (9-15% случаев). |
||||
|
Кровотечения (3-9%). По типу гиперполименореи |
||||
|
или предменструальное кровотечение,. |
||||
|
Перфорация матки ( 1 на 5 тыс введенных |
||||
|
контрацептивов): по время введения, при ношении, |
||||
|
при извлечении контрацептива. |
||||
|
Возникновение беременности (1-8%) - маточные и |
||||
|
внематочные. |
|
Воспалительные осложнения. |
|
|
|
|
|
|

Хирургические методы.
Стерилизация женщин. Могут
подвергаться женщины,
имеющие не менее двух детей, старше 35 лет.
Стерилизация мужчин.

ГОРМОНАЛЬН
АЯ КОНТРАЦЕПЦ
ИЯ

Гормональные
контрацептивы
Классификация (в зависимости от состава и методики их применения)
•Комбинированные эстроген- гестагенные оральные контрацептивы (КОК) .
•Мини-пили (гетагены)
•Посткоитальные оральные контрацептивы
•Контрацептивы пролонгированного действия.
•Внутриматочные контрацептивные средства
•Вагинальные кольца

Особенности режимов применения гормональной контрацепции
• Ежедневная контрацепция
Комбинированные оральные контрацептивы, мини-пили
• Еженедельная контрацепция
Гормональные пластыри
•
Ежемесячная контрацепция
Влагалищное кольцо
• Пролонгированная контрацепция
Гормональная ВМС, импланты