III. Гиперпролактинемия (с. Киари-Фроммеля) аменорея-галакторея
При бесплодии – у 70%.
Анатомическая (микропролактинома, аденома гипофиза)
Функциональная (нарушения гипоталамо- гипофизарной системы - стресс)
Клиника: аменорея, галакторея ановуляция.
Лечение: 1. аденома – хирургическое лечение+лучевая терапия (выздоровление в 90% случаев). Через 1 год консервативное лечение (парлодел). Можно беременеть!
2. функционального генеза – парлодел+стимуляция овуляции.
11
IV. Предменструальный синдром (ПМС) Нейро-психические, вегето-сосудистые, обменно-эндокринные нарушения чаще у женщин умственного труда.
Частота: до 30 лет – 20%, >30 лет – 47%, >40 лет – 55%.
Патогенез:
гормональная теория ( эстрогенов,
прогестерона)
теория водной интоксикации теория психосоматических нарушений аллергическая теория наследственные причины
Это дисфункция диэнцефальной системы, часто переходит в патологический климактерический синдром.
12
Клиника: |
|
циклический характер симптомов. |
|
Формы: нейро-психическая, |
|
отечная, цефалгическая, кризовая. |
|
Стадии: компенсация, |
|
субкомпенсация, декомпенсация. |
|
Лечение: диета, отдых, |
|
психотерапия, массаж, |
|
бальнеотерапия, эл.В1, |
|
антигистаминные, |
|
транквилизаторы. |
|
Ярина: мочегонный эффект, массы |
|
тела, контрацептивный эффект. |
13 |
V. Климактерический синдром
Частота: до 48%, продолжительность до 10- 15 лет Этиология и патогенез:
-дефицит эстрогенов и прогестерона, относительная гиперандрогения, снижение суточного расхода энергии. Увеличение
массы жировой ткани при уменьшении
мышечной!
-андроидный тип телосложения -кожные проявления, синдром ночного апноэ,
остеохондроз, стрессовое недержание мочи,
свертывающей системы, урогенитальные |
|
симптомы. |
|
- риск заболеваний: СД, ИБС, инсульт, рак |
|
молочной железы. |
14 |
Терапия:
I этап – немедикаментозная
1. снижение калорийности питания
2. поддержание физической активности
3. щадящий режим
II этап – медикаментозная (негормональная)
1. седативная терапия
2. режим
III этап – гормональная терапия (патогенетическая)
В перименопаузе – циклическая ЗГТ (климонорм, климодиен, фемостон 2/10) > 2 лет менопаузы – фемостон 1/5
15
VI. Посткастрационный синдром
- симптомокомплекс после тотальной овариоэктомии.
Частота: 60-80% среди оперированных. Патогенез: нарушение адаптации в ответ на овариоэктомию. Надвлагалищная ампутация матки без придатков – у каждой 3, спустя 2 года ВС нарушения.
Надвлагалищная ампутация матки с придатками – в 2 раза чаще. Лечение: монотерапия эстрогенами, прогинова, эстрадиол.
16