ФГБОУ ВО КубГМУ Минздрава России Кафедра акушерства, гинекологии и перинатологии
НЕЙРО-ЭНДОКРИННЫЕ СИНДРОМЫ
1
I. СПКЯ
II. Послеродовый гипопитуитаризм (с. Шихана) III. Гиперпролактинемия (с.
Киари-Фроммеля)
IV. Предменструальный синдром V. Посткастрационный синдром VI. Климактерический синдром
2
I.СПКЯ:
1)типичная форма (первичные ПКЯ, «истинные», болезнь ПКЯ, с. Штейн-Левенталя).
2) сочетанная форма (надпочечниковая+яичниковая; АГС)
3) центральная форма: послеродовое ожирени (ПНЭС); НОЭС, несвязанные с беременностью; пубертатный базофилизм (ДЮС, ГСППС)
2) и 3) – вторичные ПКЯ. |
3 |
1). Первичные ПКЯ |
|
(с. Штейн-Левенталя, болезнь ПКЯ). |
|
- дефицит ферментов яичников (19- |
|
гидроксилазы) |
|
- макро- и микроструктура: больше |
|
в 2-6 раз с множественными |
|
атретическими фолликулами. |
|
- синтез эстрогенов снижен, но |
|
компенсаторно – внегонадный |
|
синтез, и поэтому |
|
относительная гиперэстрогения ; |
|
гиперплазия эндометрия (в 3,5% - |
|
рак). |
4 |
Клиника: -триада
(гипертрихоз+НОМФ+увеличени е яичника)
Диагноз: с менархе, бесплодие, УЗИ, лапароскопия, гормоны: тестостерон - ДГЭА – N, ЛГ/ФСГ >2,5 Лечение: стимуляция овуляции,
хирургическое.
5
2) АГС |
|
дефицит 21-гидроксилазы, |
|
избыточное образование андрогенов |
|
- врожденный |
|
- пубертатный (менархе 14-16 лет) |
|
- постпубертатная форма: после Ме |
|
(гиперандрогения, торможение ГТ, |
|
< половых гормонов |
ановуляция, |
бесплодие, невынашивание в ранние |
|
сроки, гипертрихоз у 30-50% АГС) |
|
гормоны : тестостерон - |
+ ДГЭА - |
6
Cтруктурные изменения при ПКЯ
7
3) Центральная форма
- ПНЭС(послеродовый) - особая форма НМФ и репродуктивной на фоне увеличения массы тела после родов или абортов (послеродовое ожирение) Клиника: типичное начало, ожирение, гипо-, олигоменорея, гипертрихоз, вторичное ановуляторное бесплодие, диэнцефальная симптоматика: полифагия, полидипсия, полиурия, гипертония, гипертермия и головная боль.
8
пубертатный базофилизм, гипоталамический |
|
|
синдром периода созревания. |
|
|
Возраст 11-18 лет, начало-спустя 1-3 года после Ме. |
|
|
Причина- стресс, инфекции. |
|
|
Это избыточная функциональная активность |
|
|
центрального отдела симпатико-адреналовой системы |
|
|
эндокринная дисрегуляция |
нарушение ГГНЯ |
|
системы. |
|
|
Iстадия – острая, до 3 лет |
|
|
II стадия – хроническая, более 3 лет |
|
|
Клиника: олигоменорея, аменорея, ожирение, |
|
|
гирсутизм, striae gravidarum, агрессивность, булемия, |
|
|
ПКЯ, бесплодие. |
|
|
Лечение: у 38% в 18 лет самоизлечение, процесс |
|
|
длительный и сложный |
|
|
-центральная электроаналгезия |
|
|
-ИРТ |
|
|
-санация очагов инфекции |
|
|
-дегидратационная терапия |
|
|
-рассасывающая терапия |
|
|
-лечение ожирения |
|
9 |
-улучшение трофики головного мозга: церебролизин, |
|
|
II. С. Шихана (п/р гипопитуитаризм)
ВСД по гипертоническому типу, гипофункция щитовидной железы, невроз, астено- невротический синдром, анемия, агалактия, выпадение волос. При невосполненной кровопотери: 800мл – у каждой 4, до 1л – у каждой 2, >1,5л – у 2/3. Лечение: ЗГТ.
10