Внутренний эндометриоз
Длительные и/или обильные менструации, до анемии
Боли перед и во время месячных
Увеличение размеров матки больше во II фазу
Межменструальные водянистые выделения
61
Стандарт обследования
Клинические анализы
Бимануальное исследование
УЗИ органов м/т
МРТ
ГСГ
гистероскрпия
62
УЗИ признаки внутреннего эндометриоза
Аномальные кистозные полости в миометрии
Увеличение размеров матки, особенно переднезадний размер
Увеличение матки во 2 фазе м.ц.
63
Задачи лечения
Устранение выраженного болевого синдрома и предотвращение развития на его фоне тяжелых неврологических нарушений
Предотвращение распространения эндометриоза в соседние органы
Сохранение репродуктивной функции
64
Показания к хирургическому лечению
Эндометриоидные кисты яичников
Наружный эндометриоз
Ретроцервикальный эндометриоз (иссечение очага)
Противопоказания к гормональной терапии
65
Гормональная терапия
Бусерелин, спрей, 150мг в каждую ноздрю 3р/сут, с 1-2дня 6 мес.
Гозерелин п/к в брюшную стенку 3,6мг 1р в 28дней
Лейпрорелин в/м 3,75 1 раз в 28 суток 6 мес
трипторелин в/м 3,75 1 раз в 28 суток 6 мес
66
Гормональная терапия
Дидрогестерон внутрь 10мг 2 р/сут с 5д
Диеногест 2 мг (Визана) в непрерывном режиме 6 мес.
Далее – КОК (микродозированные)
67
ПОДРОСТКОВАЯ ГИНЕКОЛОГИЯ
Ещё в 2006 году средний возраст начала половой жизни в России составлял 16 лет (в 1993 году — 19,5 года).
Такая тенденция приводит к неотвратимым последствиям необдуманно раннего сексуального дебюта (вернее, сопутствующих ему ИППП и абортов) для гинекологического здоровья молодёжи.
в один из самых ответственных моментов своей жизни подростки оказываются в некоем информационном вакууме.
68
Подростковая гинекология, которая также требует дополнительного профессионального образования с прохождением сертификационного цикла оптимальной продолжительностью 144 ч.
69
Одна из важных составляющих врачебных консультаций — выбор безопасной и эффективной контрацепции (способной дополнительно оптимизировать гормональный дисбаланс) в условиях физиологически протекающего становления репродуктивной функции и гормональных перестроек
70