Классификация СПКЯ
Типичная форма (гиперандрогенемия надпочечникового генеза)
Центральная форма (нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе)
Смешанная форма (гиперандрогенемия надпочечникового и яичникового генеза)
51
Этиология
Первичная патология гипофиза или гипоталамуса с избытком ЛГ (пусковые моменты:
-патология беременности и родов у матери);
-инфекции, нейроинфекции, интоксикации;
-ЧМТ;
-стрессы.
Избыточная секреция надпочечниками андрогенов
Нарушение стероидогенеза в яичниках
52
Диагноз и клиника
НМЦ – олигоменорея, ВА,
Осмотр: гирсутизм и вирилизация, увеличение ширины плеч, угревая сыпь
Гинекол. осмотр – двутороннее/одностороннее увеличение яичников, матка < N
Б/х анализ, гормональные тесты.
УЗИ органов м/т, Rg черепа и тур.седла
53
УЗИ признаки СПКЯ
Объем яичников > 9см3
Гиперплазия стромы (> 25% объема)
> 10 атретичных фолликулов диаметром 5-8мл
Утолщенная капсула
54
Задачи лечения
Восстановление физиологического ритма менструаций
Нивелирование как гормональных, так и клинических симптомов гиперандрогенемии
Нормализация массо-ростовых соотношений
Оперативное лечение старше 16 лет (по показаниям)
55
Лечение СПКЯ
Этинилэстрадиол/дроспиренон внутрь 1р/сут с 1 по 28 д.м.ц.
Нормалищация массы тела (при избытке)
витаминотерапия
56
Эндометриоз у подростков
Это патологический процесс, характеризующийся доброкачественным разрастанием ткани, морфологически и функционально подобной эндометрию, за пределами ее обычного расположения
Частота 22-27% до 20 лет возраста
57
классификация
Генитальный эндометриоз: - наружный (яичники, трубы, связки, брюшина м/т); - внутренний (в стенках матки в интрамуральный отдел маточн. труб);
экстрагенитальный
58
Внутренний эндометриоз
Узловой
Диффузный: - I степень – прорастание слизистой на глубину 1 поля зрения
II степень – до середины стенки матки
III степень – вся мышца матки
59
клиника наружный эндометриоз
Дисменорея
Хронические тазовые боли циклического характера
Диспареуния
Первичное бесплодие
60