Принципы лечения
АБТ (моно или комбинированная)
Дезинтоксикационная
Противогрибковые, антигистаминные ЛС, НПВС, иммуномодуляторы, системные модуляторы
Гормональная терапия
Физиотерапия
При гнойных образованиях хирургическое лечение
31
физиотерапия
Переменное магнитное поле
Токи ультравысокой частоты
э/форез цинка, салициловой кислоты, йода
32
АБТ
Гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн+ клиндамицин в/м 10-40мг/кг сут 3-4р/с 7-10дн
Или амоксиклав внутрь 375 мг сут 3р/с 7-10дн
Или цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 5дн
Или цефотаксим в/в, в/м 100 мг/кг сут 3-4р/с 7-10дн
33
АБТ
+ гентамицин в/м 1,5мг/кг сут 2-3р/с 7-10дн
+ метронидазол в/в 7,5мг/кг сут 3р/с 7-10дн
Или цефепим в/в, в/м 0,5-1,0 г сут 2- 3р/с 7-10дн
Или цефтриаксон в/в, в/м 40-80мг/кг сут 1р/с 7-10дн
Или меропенем в/в 20-40 мг/кг сут 3р 7-10с
34
Противогрибковые
Натамицин внутрь 100мг 4 р/сут 5-7 сут
Нистатин внутрь 250000 Ед 4 р/сут 5-7 сут
Флуканазол внутрь 3мг/кг 4 р/сут 5-7 сут
Интраконазол 100мг 2р/сут 3сут
НПВС:
Диклофенак внутрь 0,5-2мг/кг сут 7дней
Индометацин внутрь 1,5-2,5мг/кг сут 7дней
35
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Аменорея.
Отсутствие менструаций в течение 6 мес и более. Различают первичную аменорею, если не было ни единой менструации, и вторичную, если прекращению менструаций предшествовало их наличие в анамнезе.
аменорея центрального генеза. Она обусловлена нарушением функции коры головного мозга или подкорковых структур — гипофиза и гипоталамуса;
яичниковая аменорея. Она может быть обусловлена функциональными, органическими изменениями или врожденной патологией яичника;
маточная аменорея. Наблюдается при воздействии повреждающих факторов на матку или при врожденных пороках внутренних половых органов;
аменорея при эндокринных заболеваниях. Часто встречается при заболевании надпочечников или щитовидной железы.
36
НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА
Гипоменструальный синдром:
гипоменорея — скудные менструации;
олигоменорея — короткие (1-2 дня) менструации;
опсоменорея — менструации с большим интервалом, более 35 дней.
Гиперменструальный синдром:
гиперменорея — обильные менструации;
полименорея — длительные, более 7-8 дней менструации;
меноррагия, объединяет гипер- и полименорею.
Метроррагия — ациклические маточные кровотечения, повторяющиеся через нерегулярные промежутки времени.
Дисменорея — болезненные менструации. Обычно боли сопровождают начало менструального кровотечения, реже боли наблюдаются на протяжении всей менструации.
37
Маточные кровотечения пубертатн. периода (ювенильные)
От менархе до 18 лет
Частота от 10 до 37,3%
КЛАССИФИКАЦИЯ: - овуляторные, ановуляторные маточные кровотечения
МКБ-10: - обильные кровотечения в начале менстр. периода; - пубертатные меноррагии; - пубертатные кровотечения.
Гипо – и гиперэстрогенные
38
Неблагоприятные факторы
Бактериальная или вирусная инфекция
Нарушения витаминного и минерального баланса
Эмоциональные и физические перегрузки
К МКПП относят маточные кровотечения более 7 дней с кровопотерей более 80мл
39
Стандарт обследования
Клинический минимум
Гормональное обследование (ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин, кортизол, св. Т3, Т4, ТТГ)
Коагулограмма
Иммунограмма
Микробилогия влагалищного отделяемого
ПЦР-диагностика ЗППП
Бимануальное исследование,УЗИ,ЭЭГ
40