12. Приведите в соответствие эффекты ингибиторов раас и значение этих эффектов.
Эффекты |
Значение эффектов |
1. Уменьшение гипертрофии миокарда |
А. ↓ мочевой кислоты в крови |
2. Уменьшение гипертрофии сосудов |
Б. Потенцирование антиаритмического действия |
3. Расширение вен |
В. Возможность применения при тахи- и брадикардии |
4. Расширение артерий |
Г. ↑ функции почек |
5. Калийсберегающий эффект |
Д. ↓ преднагрузки на сердце |
6. Урикозурическое действие |
Е. ↓ постнагрузки на сердце |
7. Отсутствие влияния на ЧСС |
Ж. Профилактика сердечной и коронарной недостаточности |
8. Улучшение почечного кровотока |
З. Профилактика прогрессирования гипертонии |
Ответ.
1 – З,
2 – Ж,
3 – Д,
4 – Е,
5 – Б,
6 – А,
7 – В,
8 – Г.
13. Определите препарат, его фармакологическую группу и механизм действия.
ЛП оказывает выраженное периферическое вазодилатирующее действие, ↓ АД, слабые кардиальные эффекты (отрицательное инотропное действие, уменьшение потребности миокарда в О2). Используется при АГ, для купирования гипертонического криза (сублингвально, внутрь) и при ИБС. Быстро всасывается при приеме внутрь, действует 2-4 часа, выводится почками. При его применении часто наблюдается покраснение лица и кожи верхней части туловища, головная боль, связанная со снижением тонуса сосудов головного мозга. Возможна тошнота, головокружение, отек нижних конечностей, выраженная гипотензия, тахикардия, сонливость.
Ответ. Нифедипин.
14. Определите миотропные антигипертензивные препараты (А-С): (магния сульфат, нифедипин, натрия нитропруссид); их механизм действия и применение (гипертонический криз – ГК, АГ, острая сердечная недостаточность, отёк лёгких).
Характеристика ЛП |
натрия нитропруссид – ГК, ОСН |
нифедипин – ГК, ГБ |
магния сульфат – ГК |
Путь введения |
в/в капельно |
внутрь, сублингвально |
в/м, в/в |
Расширение сосудов |
>> артериолы, <вены |
только артериолы |
↓ спазма сосудов |
Сопутствующие эффекты |
Рефлекторная тахикардия |
Рефлекторная тахикардия |
Противосудорожный |
|
↓ агрегации тромбоцитов |
Седативный |
|
|
|
|
Токолитический |
15. Определите препараты (А-С) – блокаторы Са2+- каналов: амлодипин, верапамил, нифедипин.
Свойства препарата |
нифедипин |
амлодипин |
верапамил |
ЧСС |
↑ |
- |
↓ |
Сердечная проводимость |
- |
- |
↓ |
Коронарный кровоток |
↑↑ |
↑↑ |
↑ |
Расширение артериол |
+++ |
+++ |
+ |
АД |
↓↓↓ |
↓↓↓ |
↓ |
Длительность действия |
2-4 |
24 |
6-12 |
Применение |
АГ, гипертонический криз, ИБС |
АГ, ИБС |
Аритмии, ИБС |
16. Укажите (знаком «+») побочные эффекты антигипертензивных средств.
Побочные эффекты |
Клонидин |
Доксазозин |
Метопролол |
Амлодипин |
Эналаприл |
Лозартан |
1. Головокружение |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
+ |
2. Ортостатич. гипотензия |
+ |
+ |
|
|
+ |
|
4. Тахикардия |
|
+ |
|
+ |
|
|
5. Брадикардия |
|
|
+ |
|
|
|
6. Сухой кашель |
|
|
|
|
+ |
|
7. Сонливость |
+ |
|
|
+ |
|
|
8. Отек лодыжек |
|
|
|
+ |
|
|
9. ГК при внезапной отмене |
+ |
|
|
|
|
|
10. Гиперкалиемия |
|
|
|
|
+ |
+ |
11. Повышение аппетита |
+ |
|
|
|
|
|
ЛСПримечание: ГК – гипертонический криз.
17. Укажите характер комбинации антигипертензивных препаратов (А-Б): нерациональная; рациональная.
Комбинация |
Группы препаратов |
рациональная |
Ингибитор АПФ + антагонист Са²⁺; Диуретик К⁺, Na⁺- выводящий + ингибитор АПФ;
|
нерациональная |
β-адреноблокатор + антагонист Са²⁺ недигидропиридинового ряда (брадикардия); Диуретик (К⁺- сберегающий) + ингибитор АПФ (гиперкалиемия, остановка сердца); |