- •III. Задания уирс по теме «Мочегонные средства»
- •2. Укажите преимущественную локализацию действия лп.
- •3. Выберите возможные показания для перечисленных лс: Фуросемид, Маннитол, Гидрохлортиазид, Индапамид, Спиронолактон.
- •5. Определите лс: Фуросемид, Триамтерен, Индапамид по их влиянию на выведение с мочой солей, уратов и воды.
- •6. Выберите правильные варианты ответа.
- •7. Определите, какие сочетания Фуросемида (ф) с другими лс являются:
- •8. Из представленных вариантов а, в, с выберите правильный, объясняющий антигипертензивный эффект салуретиков.
- •10. Выберите правильные варианты ответа.
- •11. Определите лс:
- •13. Определите Триамтерен и Спиронолактон по механизму и параметрам действия:
- •14. Выберите мочегонное средство (Фуросемид, Аминофиллин, Индапамид, Гидрохлортиазид, Триамтерен, Спиронолактон) для лечения больного с почечными отёками при сопутствующих:
- •16. Выберите правильные варианты ответа.
- •17. Укажите правильную последовательность действия Маннитола при струйном внутривенном введении:
- •18. Выберите показания для применения осмодиуретиков.
III. Задания уирс по теме «Мочегонные средства»
1. Выберите из перечисленных ЛС:
Гидрохлортиазид, Маннитол, Спиронолактон, Аминофиллин, Фуросемид, Торасемид, Триамтерен, Индапамид
А. Мощные диуретики
В. Диуретики средней выраженности действия
С. Слабые диуретики.
Ответ.
А. – Маннитол, Фуросемид, Торасемид,
В. – Гидрохлортиазид, Аминофиллин Индапамид,
С. – Спиронолактон, Триамтерен.
2. Укажите преимущественную локализацию действия лп.
Соотнесите локализацию с выраженностью мочегонного действия.
Отдел нефрона |
Проксималь-ный каналец |
Петля Генле |
Дистальный каналец |
Собирательные трубочки |
Реабсорбция Na⁺ Cl⁻ в норме |
65% |
20% |
10% |
5% |
Фуросемид |
|
+ |
|
|
Триамтерен |
|
|
+ на его конец |
+ |
Гидрохлортиазид |
|
|
+ |
|
Спиронолактон |
|
|
+ на его конец |
+ |
Маннитол |
+ |
+ |
+ |
+ |
Чем ближе к клубочку, тем быстрее эффект.
3. Выберите возможные показания для перечисленных лс: Фуросемид, Маннитол, Гидрохлортиазид, Индапамид, Спиронолактон.
А. Острые отравления;
В. Отёки при хронической сердечной и почечной недостаточности;
C. Отёк мозга;
D. Гипертонический криз;
E. Систематическое лечение гипертонии.
Ответ.
А. – Фуросемид, Маннитол,
В. – Фуросемид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон,
С. – Фуросемид, Маннитол,
D. – Фуросемид,
E. – Фуросемид, Индапамид, Гидрохлортиазид, Спиронолактон.
4. Определите ЛС: Гидрохлортиазид, Маннитол, Спиронолактон, Аминофиллин, Триамтерен, Ацетазоламид (Диакарб) по механизму диуретического действия. Какие из них можно отнести к «салуретикам»?
Механизм |
Маннитол |
Аминофиллин |
Гидрохлортиазид |
Триамтерен |
Спиронолактон |
Ацетазоламид (Диакарб) |
Повышение осмотического давления первичной и вторичной мочи, снижение реабсорбции Н2О |
+ |
|
|
|
|
|
Блокада ф. ФДЭ и аденозиновых рецепторов, расширение сосудов клубочков, повышение процессов фильтрации в почках |
|
+ |
|
|
|
|
Блокада АТФ—зависимых механизмов реабсорбции в канальцах Na+ и Cl⁻ |
|
|
+ |
|
|
|
Блокада ф. карбоангидразы в стенке канальцев, снижение образования Н+ НСО3⁻ и обмена Н+ на Na+ |
|
|
+ |
|
|
+ |
Блокада альдостероновых рецепторов |
|
|
|
|
+ |
|
Нарушение трансмембранного переноса Na+ в обмен на секрецию К+ |
|
|
|
+ |
|
|