Сверхкомплектные зубы (полиодонтия, гипердонтия) - это аномалия развития зубочелюстной системы, характеризующаяся появлением множества молочных или постоянных зубов.

Основная причина полиодонтии – нарушение закладки или развития зубных зачатков.

•Наследственность

•Расщепление корневого зачатка зуба в эмбриональном периоде развития. Обычно наблюдается после болезни матери во время беременности. Характерно для единичных сверхкомплектных зубов (1–2 шт.).

•Сбой в период эмбриональной закладки зубов с образованием множественных зубных зачатков (до нескольких сотен). Наблюдается при проживании матери в неблагоприятных экологических условиях, при лечении опасными лекарственными препаратами,

Главный симптом – наличие зубов сверх природного комплекта. Они могут иметь разное положение, форму и количество. Сам процесс прорезывания аномальных зубов часто сопровождают болевой синдром, повышение температуры, воспаление участков ротовой полости. Если своевременно не принять меры, могут развиться осложнения:

•покраснение и отечность в месте залегания ретинированного зуба;

•проблемы с пережевыванием пищи и пищеварением;

•травмы слизистых тканей ротовой полости;

•нарушение положения основных зубов (дистопия) и формирование неправильного прикуса;

•различные дефекты речи – преимущественно проблемы с произношением шипящих звуков;

•расшатывание рядом стоящих

•деформация костей челюсти.

Основным показанием к проведению диагностики является наличие в ротовой полости пациента «лишнего» зуба или явных признаков его прорезывания (болезненный бугорок или припухлость в области десны или неба). Все эти признаки можно выявить с помощью обычного визуального осмотра, в ходе которого стоматолог оценивает состояние ротовой полости. Для подтверждения диагноза и проведения дифференциальной диагностики делают рентгенологическое обследование – ортопантомограмму. Если необходимо осмотреть зубные ряды в нескольких плоскостях, дополнительно назначают компьютерную

Обязательному удалению подлежат:

•молочные зубы, которые мешают нормальному росту и формированию постоянных;

•сильно дистопированные структуры – расположенные на небе или под большим углом к боковой стороне десны;

•ретинированные образования, которые оказывают давление на прилегающие корни нормальных зубов и провоцируют периодические воспалительные процессы мягких тканей.

Если дополнительный зуб не вызывает дискомфорта и не нарушает развитие зубных рядов, удаление можно не проводить. Более того – такой сверхкомплект может сыграть роль стратегического запаса на случай

Ретенированный зуб — это полностью или частично сформированный зуб, который не смог появиться в полости рта в принятые за норму средние сроки прорезывания.

В практике врача стоматолога-хирурга или челюстно-лицевого хирурга чаще всего встречается задержка прорезывания нижних или верхних третьих больших коренных зубов или зубов "мудрости". Количество таких случаев, по наблюдениям некоторых авторов, составляет около 50%. Гораздо реже приходится иметь дело с ретенцией клыков, резцов, вторых малых коренных (премоляров), а так же сверхкомплектных

Причин возникновения данной патологии достаточно множество:

•нарушение роста и развития челюстей;

•изменение положения зачатка самого зуба;

•наследственность;

•наличие сверхкомплектных зубов, препятствующих прорезыванию;

•общие заболевания и другое.

Впроцессе эволюционного развития человека в связи с

постепенным переходом к употреблению мягкой термически обработанной пищи и развитием речи произошло уменьшение размеров нижней челюсти. Поэтому зубам, которые появляются в полости рта одними из последних, для нормального положения в зубном ряду попросту не хватает места. Задержка прорезывания зубов при этом может быть не только на месяцы, но и на годы.

Основными звеньями патогенеза ретенции зубов являются тесно связанные между собой или изолированно возникшие общие и местные факторы.

Среди общих факторов отмечают перенесённые заболевания, инфекции, эндокринные нарушения, рахит, снижение общего иммунитета, иммуносупрессию (угнетение иммунитета), авитаминозы и другое.

Местно в полости рта создавать препятствия прорезыванию зуба могут следующие факторы:

•плотные участки костной ткани (кортикальная пластина челюсти);

•анатомические образования (контрофорсы челюстей);

•утолщённая слизистая оболочка (толстый фенотип десны);

•выраженный подслизистый слой;

•рубцы;

•сверхкомплектные зубы;

•недостаточный потенциал прорезывания.

Ранняя потеря молочных зубов в результате кариеса и его осложнённых форм с последующей задержкой развития челюсти в зоне формирования зуба, неправильное положение зачатка, нарушение положения соседних зубов — всё это также относится к

1.По групповой принадлежности различают задержку прорезывания резцов, клыков, премоляров, моляров и зубов мудрости.

2.По направлению прорезывания С. Асанами и Я. Касазаки классифицировали нижние третьи моляры:

•с медиальным наклоном;

•с дистальным наклоном;

•в вертикальном положении;

•в горизонтальном положении;

•с щёчным наклоном;

•с язычным наклоном;

•с инверсией;

•с букковерсией;

•с лингвоверсией.

Т.Г. Робустова выделяет следующие болезни прорезывания зубов:

•затруднённое прорезывание зуба;

•дистопия зуба — смещение зуба, возникшее в результате прорезывания;

•полуретенция — неполное прорезывание зуба через костную ткань челюсти или слизистую оболочку;

•ретенция — задержка прорезывания полностью сформированного зуба через компактную пластинку челюсти.

При отсутствии жалоб у пациента ретенированные зубы обычно выявляются как случайная находка на приёме у стоматологов различных специальностей или ортодонтов.

Основным поводом обращения к стоматологу-хирургу является острый перикоронит — состояние, при котором пациенты отмечают внезапно появившуюся боль в области прорезывающегося зуба во время жевания. Обычно воспалительный процесс локализован в области десны и образовавшегося "капюшона" над коронковой

частью зуба мудрости.

У больного во время осмотра можно увидеть небольшую припухлость над частично или полностью появившейся в полости рта "восьмеркой" (зубом мудрости) с незначительным количеством прозрачного или слегка мутноватого серозного отделяемого, а также без него. Отёка лица и ограничения открывания рта в этом случае не наблюдается. Возможно увеличение и болезненность региональных подчелюстных лимфатических узлов. Температура тела в пределах нормальных значений, а общее состояние пациента удовлетворительное. Эта форма заболевания называется катаральной и, как правило, достаточно быстро и благоприятно проходит при своевременно начатом лечении.

Если же процесс усугубляется и форма приобретает гнойный характер, больные отмечают ухудшение самочувствия, нарастающую слабость, повышение температуры тела до 38,0°С. Боль становится постоянной и отдаёт в висок, ухо и затылок со стороны прорезывания зуба. Из-за нарастающего отёка мягких тканей возникает ограничение и боль при открывании рта — воспалительная контрактура жевательной мускулатуры. Пациенты отмечают увеличение и болезненность в области подчелюстных лимфатических узлов. В полости рта припухлость и покраснение мягких тканей наблюдается не только в области "капюшона" над коронкой ретенированного зуба, но и в области нёбных дужек и слизистой оболочки позади "восьмерки". Прикосновение и

пальпация в этой зоне резко болезненны, а из-под капюшона Осложнения:

наблюдается гноетечение.

• Периостит челюсти

• Абсцесс полости рта

• Остеомиелит

• Гайморит

• Лимфаденит

• Флегмоны клетчаточных пространств