
- •ЗАНЯТИЕ № 3
- •Классификация по характеру нарушения мозгового кровообращения
- •Критерии диагностики острой гипертонической энцефалопатии
- •Ишемический инсульт – патогенетические подтипы
- •Для инфаркта мозга характерны:
- •Типы ИИ в зависимости от длительности сохранения очаговой симптоматики
- ••Инсульт - неотложное медицинское
- •ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
- •ИИ В БАССЕЙНЕ СМА
- •Стеноз ВСА на ЦАГ
- •Субокклюзия ВСА до и после стентирования
- •Мероприятия на догоспитальном этапе
- •Мероприятия на госпитальном этапе
- ••Больные с ОНМК, не требующие неотложной реанимационной и нейрохирургической помощи, госпитализируются в отделение
- •Недифференцированная базисная терапия ОНМК
- •Общие принципы патогенетического лечения при ишемическом инсульте
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ
- •Классификация по этиологии кровоизлияния:
- •Этиология и патогенез:
- •Виды сосудистых мальформаций
- •Кавернозные мальформации
- •Артериовенозные мальформации головного мозга
- •КЛИНИКА ГИ
- •Для кровоизлияния в мозг характерны
- •ПАРЕНХИМАТОЗНО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
- •АНЕВРИЗМА
- •Локализация аневризм
- •Для субарахноидального кровоизлияния характерны:
- •Клиника САК
- •Клиника САК
- •Клиника САК
- •СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ КРОВОИЗЛИЯНИЕ
- •Диагностика аневризм
- •АНЕВРИЗМА
- •Артериовенозные аневризмы (артериовенозные ангиомы, сосудистые мальформации, или пороки развития)
- •Артериовенозные аневризмы (артериовенозные ангиомы, сосудистые мальформации, или
- •Артериовенозная мальформация
- •Кавернозные ангиомы
- •Лечение аневризм
- •Лечение авм
- •Основные принципы лечения:

Мероприятия на догоспитальном этапе
Основные задачи мероприятий на догоспитальном этапе:
•1. Диагностика инсульта.
•2.Проведение комплекса неотложных лечебных мероприятий.
•3.Осуществление экстренной госпитализации больного.

Мероприятия на госпитальном этапе
•В отделение нейрореанимации или отделение реанимации со специально выделенными койками для больных с ОНМК госпитализируются пациенты, имеющие:
•- измененный уровень бодрствования
(от легкого сопора до комы),
•- нарушения дыхания и глотания,
•- тяжелые нарушения гомеостаза,
•- декомпенсацию сердечных, почечных, печеночных, эндокринных и иных функций на фоне ОНМК.

•Больные с ОНМК, не требующие неотложной реанимационной и нейрохирургической помощи, госпитализируются в отделение для больных с нарушениями мозгового кровообращения. При этом в палату интенсивной терапии поступают пациенты:
•-стабильной (прогрессирующей) неврологической симптоматикой (“инсульт в развитии”);
•-с выраженным неврологическим дефицитом, требующие интенсивного индивидуального ухода;
•- с дополнительными соматическими расстройствами.

Недифференцированная базисная терапия ОНМК
•Поддержания оптимального уровня оксигенации, АД, ЧСС, ЧДД
•Мониторинг и коррекция сердечной деятельности
•Постоянный контроль основных параметров гомеостаза
•Снижение повышенного внутричерепного давления
•Купирование судорожного синдрома
•Купирование вегетативных гиперреакций, психомоторного возбуждения
•Купирование болевого синдрома

Общие принципы патогенетического лечения при ишемическом инсульте
Основные принципы патогенетического лечения ишемических ОНМК включают:
•1) восстановление кровотока в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия),
•2) поддержание метаболизма мозговой ткани и защиту ее от структурных повреждений (нейропротекция).







