ЗАНЯТИЕ № 3

Классификация по характеру нарушения мозгового кровообращения

•А. Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНМК)

•Б. Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК)

•транзиторные ишемические атаки

•гипертонический церебральный криз

•В. ИНСУЛЬТЫ

•субарахноидальное кровоизлияние

•геморрагический инсульт

•ишемический инсульт

•малый инсульт (обратимый неврологический дефицит в течение первых 3-х недель)

•Г.Прогрессирующие нарушения мозгового кровообращения

(дисциркуляторные энцефалопатии)

•гипертоническая

•атеросклеротическая

•венозная

Критерии диагностики острой гипертонической энцефалопатии

•Ключевые клинические критерии:

•- нарастающая головная боль с тошнотой и рвотой

•изменение сознания, включая снижение уровня бодрствования

•судорожный синдром

•зрительные расстройства (фотопсии, скотомы, снижение остроты зрения и др.), ассоциированные с повышением АД и быстро регрессирующие на фоне снижения АД

•2. При офтальмоскопическом исследовании могут выявляться застойные изменения ДЗН с ретинопатией

•3. При КТ и МРТ – симметричные множественные очаговые изменения или сливающиеся гиподенсивные поля в субкортикальном белом веществе теменно-затылочной, затылочной локализации.

Ишемический инсульт – патогенетические подтипы

•Атеротромботический - 24%

•Кардиоэмболический – 20%

•Гемодинамический – 21%

•Реологическая микрооклюзия – 11%

•Неуточненной этиологии: 2 и более идентифиированные причины, неполная диагностика, причина неизвестна

•

Для инфаркта мозга характерны:

•Предшествующие ТИА или транзиторная монокулярная слепота

•Выявленный раннее атеросклеротический процесс в сосудах сердца (кардиосклероз), МАГ, облитерирующий атеросклероз

•Патология сердца (мерцательная аритмия, искусственный клапан, ревматизм, инф. эндокардит, о. инфаркт миокарда и др.)

•Развитие во время сна, после приема горячей ванны, во время приступа мерцательной аритмии, на фоне инфаркта миокарда, коллапса, кровопотери.

•Постепенное развитие неврологической симптоматики в ряде случаев ее мерцание, т.е. Нарастание, уменьшение и вновь нарастание клинических симптомов.

•Возраст старше 50 лет.

•Превалирование неврологической очаговой симптоматики над общемозговой симптоматикой.