Klassifikatsia_plombirovochnykh_materialov (2)

1. Классификация пломбировочных материалов.

2. 1. Материалы для повязок и временных пломб

3. 2. Материалы для лечебных прокладок

4. 3. Материалы для изолирующих прокладок

5. a) Цинк-фосфатные цементы

6. b) СИЦ

7. c) Адгезивные системы композитов

8. 4. Материалы для постоянных пломб

9. • Цементы

10. a) Силикатные

11. b) Силикофосфатные

12. c) СИЦ

13. • Композитные материалы

14. a) Химического отверждения

15. b) светового отверждения

16. c) двойного отверждения

17. • Компомеры

18. • Ретиционные устройства

19. a) Внутриканальные штифты

20. 5. Материалы для пломбирования корневых каналов.

2. Требования, которым должен отвечать «идеальный» пломбировочный материал.

1. Быть химически стойким и обладать минимальной растворимостью

2. Быть механически прочным

3. Соответствовать по внешнему виду естественным зубам

4. Быть устойчивым к истирание

5. Плотно прилегать к стенкам полости. Это и хорошее краевое прилегание за счёт стабильности формы и объема так и адгезия.

6. Длительно сохранять в условиях полости рта свою свою форму и объём, не давать усадки.

7. Обладать хорошими манипуляционными свойствами

8. Быть минимально зависимым от влаги в процессе пломбирования и отверждения.

9. Быть безвредным для пульпы, твёрдых тканей зуба, слизистой оболочки полости рта и организма в целом.

10. Не содержать токсичных компонентов. Быть экологически безопасным.

11. Обладать противокариозным действие для предупреждения рецидива кариеса на границе пломбы с тканями зуба.

12. Обладать низкой теплопроводностью, чтобы предотвратить тепловое раздражение пульпы при приеме холодной или горячей пищи.

13. Иметь коэффициент теплового расширения сходным с таковыми тканями зуба.

14. Быть рентгеноконтрастным.

15. Иметь длительный срок годности, не требовать особых условий применения, хранения и транспортировки.

3. Требования, которым должны отвечать временные пломбировочные материалы.

4. Что такое повязка? 5. Что такое временная пломба?

Повязки и временные пломбы используются для кратковременного закрытия кариозной полости или полости зуба, когда требуется их герметичная изоляция: при наложении в полость лекарственных веществ, при проведении лечения в несколько посещений, с целью дифференциальной диагностики и т.д.

Повязка накладывается на срок 1-14 суток(искусственный дентин, цинкоусидэвгенольные цементы, гуттаперча) , временные пломбы 2 недели-6мес.(цинк-эвгенольный, цинк-фосфатный, иногда поликарбоксильный и сиц)

Требования:

Обеспечить герметичное закрытие полости

Легко вводиться и удаляться

Иметь достаточную механическую прочность

Не расстворяться в ротовой жидкости

Быть индиферентным к пульпе. Тканям зуба и лекарственным веществам.

Не содержать компоненотов, нарушающих процессы адгезии и отверждения постоянных пломбировочных материалов.

6. Назовите состав искусственного дентина.

Он же цинсульфатный цемент, водный дентин

Порошок-жидкость

Порошок:

оксид цинка 66 %

Сульфат цинка 24%

Каолин 10%

Жидкость для замешивания-дистиллированная вода

7. Цинкэвгенольный цемент, состав, свойства.

Получают путем замешивания оксида цинка и эвгенола. Об-сяэвгенолят цинка.

Свойства:

ü Обладет длительным антисептическим, противовоспалительным и одонтотропным действием.

ü Прочнее и долговечнее, чем масляный дентин.до6 мес

ü Эвгенол обладает ингибирующим действием на процесс полимеризации композитов.

При наложении временной пломбы вносится в сухую полость порциями. Время отверждения 10-12 часов.

8. Что такое гуттаперча? Методика ее использования в качестве временного пломбировочного материала.

Гуттаперча представляет собой высушенный сок гуттаперчевого дерева.

При наложении временных пломб применяется в виде палочек белого или красного цвета. Нужный кусочек палочки подогревают, а затем вводят в полость зуба. Прижимая к стенкам, к которым она хорошо прилипает. При удалении, она снимается одной порцией, не оставляя следов на стенках. Повязка из гуттаперчи может быть использована для отдавливаниядесневого сосочка.

9. Методика приготовления и наложения водного дентина.

Приготовление:

На матовую поверхности стекла помещают порошок и дистиллированную воду в соотношении 2:1.сначала порошок добавляют к жидкости. Чтобы он полностью поглотил воду. А затем замешивают металлическим шпателем в течение 25-30сек., добавляя небольшое количества порошка для получения нужной консистенции. Правильно приготовленный должен иметь пластичную, кашицеобразную консистенцию.

Наложение: в сухую полость одной порцией и моделируется без давления сухим ватным шариком. Рабочее время-1,5-2мин. Отверждение 3-4 мин.

10. Методика наложения дентин-пасты.

Вносится в полость небольшими порциями. Каждая из которых тщательно уплотняется штопферами.

Твердеет при температуре тела в присутствии воды в течение 1,5-3 ч.

11. Методик приготовления цинкоксидэвгеноловой пломбы.

Замешивание цемента на матовой поверхности стекла металлическим шпателем. Порошок оксида цинка добавляется к эвгенолу маленькими порциями, каждая пория тщательно перемешивается и растирается. Только после этого добавляется следующая порция порошка. Время замешивания 3-5 мин. Готовая масса должна иметь очень густую, плотную пастообразную консистенцию.

12. Классификация материалов, используемых в качестве изолирующих прокладок.

1.базовая прокладка (толстый, более 1мм слой прокладочного материала)

Защита пульпы от термических и химических раздражителей, герметизация поверхности дентина, обеспечение связи между дентином и постоянным реставрационным материалом, создание оптимальной геометрии кариозной полости, уменьшение объема постоянного пломбировочного материала.

2.лайнерная прокладка (тонкослойная )

Изоляция пульпы о

т химических раздражителей, герметизация поверхности дентина, обеспечение связи между дентином и постоянным пломбировочным материалом.

13. Требования, которым должны отвечать пломбировочные материалы, используемые в качестве изолирующих прокладок.

• Обеспечить длительную защиту дентина и пульпы от химических термических и гальванических воздействий со стороны постоянного пломбировочного материала.

• Герметизировать поверхность дентина предотвращая микробную инвазию раздражение и повышенную чувствительность пульпы после препарирования и пломбирования полости.

• Выдерживать механические нагрузки связанные с перераспределением жевательного давления.

• Легко вводиться в полость, быстро отвергаться и образовывать с тканями зуба связь более прочную чем с постоянным пломбировочным материалом чтобы в случае усадки последнего не возникал отрыв прокладки от дна полости.

• Способствовать улучшению фиксации постоянного пломбировочного материала и не нарушать его свойства.

• Обладать противокариозным действием и оказывать реминерализующее

влияние на подлежащий дентин.

• Не оказывать токсического воздействия на пульпу.

• Не должен разрушаться под воздействием дентином жидкости, а в случае нарушения герметичности постоянной пломбы -под воздействием ротовой жидкости.

14. Варианты и методики наложения изолирующих прокладок.

Варианты наложения базовых прокладок:

-под амальгаму и другие металлические материалы для защиты пульпы от термических раздражителей (толщина 1-1,5 мм)

-при сандвич –технике пломбирования СИЦами и композитами-полное восстановление дентина.

Варианты лайнерных прокладок:

-цементная прокладка (толщина 0,5-0,7 мм)

-герметизация поверхности дентина изолирующим лаком

-герметизация поверхности дентина и обеспечение связи пломбировочного материала с тканями зуба с помощью адгезивной системы

15. Состав и свойства фосфат-цемента.

Порошок/жидкость. Состав порошка:

оксид цинка-75-90

оксид магния-5-13

диоксид кремния-0,05-5

иногда нитрат висмута – до 4.

Жидкость: водный раствор ортофосфорной кислоты, нейтрализованный гидроксидом алюминия и оксидом цинка.

Начало схватывания-не ранее 2 мин, окончательное отверждение через 7-9 мин.

Свойства

Плюсы:пластичность

Хорошая прилипаемость

Малая теплопроводность

Безвреден для пульпы

Рентгеноконтрвсность

Минусы:пористость

Хим неустойчивость к слюне

Низкая механическая прочность

Отличается от цвета эмали

Усадка приблизительно 0,5%

16. Лаки. Состав, методика применения.

Изолирующие лаки

Изолирующие лаки (жидкие лайнеры) применяются для создания тонкослойной (лайнерной) прокладки. Они представляют собой однокомпонентную систему, состоящую из нескольких веществ: 1. Полимерной смолы (копаловая смола, канифоль, цианоакрилаты, полиуретан).

2. Наполнителя (оксид цинка).

3. Иногда — лекарственного вещества (гидроксид кальция, фторид натрия).

4. Растворителя (ацетон, хлороформ, эфир и т.д.). После нанесения (внесения) лака в полость растворитель испаряется, и растворенные в нем компоненты образуют тонкую пленку. Необходимо накладывать не менее 2 слоев лака, чтобы в прокладке не было трещин. Изолирующие лаки обеспечивают достаточную защиту тканей зуба от химических и гальванических воздействий, однако они не обладают достаточной прилипаемостью к дентину, а также не обеспечивают надежной термоизоляции пульпы, особенно при глубоких полостях. В настоящее время применение изолирующих лаков и стоматологии сокращается. Это связано с появлением СИЦи адгезивных систем, имеющих более высокую адгезию к тканям зуба. Изолирующие лаки рекомендуется применять перед наложением Цинк-фосфатных цементов для предотвращения вредного воздействия фосфорной кислоты па пульпу; для покрытия стенок полости при пломбировании амальгамами с целью защиты от влияния продуктов коррозии амальгамы; для уменьшения гиперестезии шеек зубов после кюретажапародонтальных карманов или удаления назубных минерализованных отложений. Мы имеем положительный опыт клинического применения изолирующего лака «Silcot» (Septodont) для уменьшения гиперестезии зубов, обработанных под искусственные коронки. В настоящее время на российском стоматологическом рынке представлено несколько препаратов данной группы: «Thermoline», «AmalgamLiner» (УОСО), «Silcot», «Contrasil» (Septodont), «Dentin-protector» (Vivadent), «Copalite»/«BoswortCopaliner» (Harry J. BoswortCompany), «EvicrolVarnish» (SpofaDental). Имеются единичные сообщения об использовании в качестве изолирующей прокладки фтористого лака. Изолирующую функцию, при локализации кариозной полости в пределах поверхностных и средних слоев дентина, могут выполнять также адгезивные системы композитов. Гибридный слой, образующийся на границе пломбы с тканями зуба, надежно герметизирует поверхность дентина, укупоривает дентинные канальцы, защищает пульпу зуба от физических, химических и микробных воздействий. В настоящее время, если применяется дентинный адгезив, при лечении среднего кариеса изолирующая прокладка не накладывается. Цинк-сульфатные цементы (искусственный дентин) в настоящее время утратили свое значение как материалы для изолирующих прокладок.

17. Требования, которым должны отвечать пломбировочные материалы, используемые в качестве лечебных прокладок.

Лечебная прокладка в стоматологии применяется для купирование воспаления, предотвращение его развития, стимуляция восстановительных процессов.

К ним предъявляются следующие требования:

противовоспалительный и одонтотропный (образование здоровых клеток зуба) эффекты

плотно запечатать дентин

высокая адгезия с временной и постоянной пломбой, изолирующей прокладкой

инертность к пульпе (не раздражать)

сходные свойства с постоянными пломбами (одинаковая усадка, устойчивость к температурам, внешней среде)

Лечебные прокладки в стоматологии применяются при обратимости процессов в пульпе. К таким случаям относятся: глубокий кариес, острый очаговый пульпит с консервативным методом лечения, случайное вскрытие пульпы с последующим сохранение. В пульпе к тому моменту наступают необратимые изменения: атрофия клеток, замещение нервной ткани соединительной. Восстановить прежние функции не получится, только перевести хронический процесс в вялотекущий с редким числом обострений. Не стоит забывать о дополнительных факторах: возрасте больного (до 40 лет), удобство доступа к полости пломбирования, отсутствии тяжких болезней на фоне (инфаркт, пиелонефрит, пневмония и т.д.).

18. Группы лечебных прокладок. Методики их наложения.

В зависимости от входящих в их состав активных компонентов они подразделяются на 3 группы:

1)На основе гидроокиси кальция

2)На основе Цинкоксидэвгенольного цемента

3)Комбинированные лекарственные препараты

1)На основе гидроокиси кальция

Ca(ОН)₂ - щелочь c высоким значением рН - 12, разлагается на ионы кальция и гидроксида. Дентин рядом с пульпой обладает повышенной проницаемостью и препараты гидроокиси кальция достигают места действия, где вырабатывается заместительный дентин. Из-за этого патогенная микрофлора не проникает к пульпе. Теряет положительные свойства при длительном контакте с воздухом.

Представлен 2 формами:

а)водная суспензия гидроксида кальция

б)кальций-силицилатные цементы химического отверждения

а)Водная суспензия – чистый гидроксид кальция в воде или физ. растворе. Для контраста на снимках в состав добавляют сульфат бария. Препарат вносят на дно полости и высушивают несильной струей. Тонкий слой закрывается временной пломбой. Через месяц-полтора гидроокись под воздействием жидкости проникает в пульпу. Поэтому повязку меняют через каждые 3-6 недель. Минеральные цементы как временную пломбу использовать нельзя из-за химического взаимодействия между веществами (фосфорная кислота и гидроокись).

Используют в качестве сильного средства на короткий период, как случайное вскрытие пульпы. Препараты: Кальципульп, Каласепт, CalciumHydroxide.

б)кальций-силицилатные цементы химического отверждения

наиболее распространённые материалы

Основа - салицилатный эфир и гидроксид кальция

2)На основе Цинкоксидэвгенольного цемента

В основе лечебного действия этого цемента лежит антисептический, противовоспалительный и одонтотропный эффект эвгенола.

Этот материал широко применяется в детской стоматологии для наложения лечебных временных пломб при глубоких кариозных полостях.

накладывают на 4-6 месяцев.

3)Комбинированные лекарственные препараты

19. Состав и свойства Са - содержащего препарата.

20. Состав и свойства цинкоксидэвгенгольного цемента.

Его выпускают в виде белого порошка, состоящего из оксида цинка и до 10% оксида магния, который смешивают с прозрачной жидкостью, представляющей собой эвгенол с оливковым или хлопковым маслом. Последние добавляют, чтобы смягчить вкус эвгенола и изменить вязкость жидкости.

Процесс отверждения.

Цемент замешивают, добавляя порошок к жидкости небольшими порциями до получения плотной консистенции. Это должно занимать около одной минуты при соотношении порошок-жидкость примерно 3:1.

Первоначально оксид цинка абсорбирует некоторое количество эвгенола, который остается в поверхностном слое частиц порошка и реагирует с образованием аморфного эвгенолята цинка (Рис. 2.4.1). Он связывает частицы, непрореагировавшей порции порошка между собой. Для инициирования этой реакции необходимы малые количества воды, которая затем становится побочным продуктом реакции отверждения. Отвержденный материал содержит непрореагировавший оксид цинка и эвгенол.

Материал выпускают двух типов — медленно и быстро твердеющие цементы. Медленно твердеющий цемент отверждается около 24 часов, а для быстрого требуется всего 5 минут. Время твердения зависит от природы порошка, размера его частиц и добавления таких ускорителей, как ацетат цинка или уксусная кислота.

Свойства.

Отвержденный цемент имеет рН в интервале от 6,6 до 8,0, и он мало или совсем не влияет на пульпу при покрытии им дна полости. Присутствие свободного эвгенола обеспечивает антимикробный эффект для тканей пульпы и за счет этого снимаются болевые ощущения. Тем не менее, цемент не рекомендуется для использования при вскрытой пульповой камере, так как прямой контакт с ней может вызывать определенное раздражение.

Одним из основных недостатков цинк-оксид-эвгенольных цементов является их высокая растворимость в ротовой жидкости. Эвгенол постоянно высвобождается, и так как он растворяет материал, цемент постепенно разрушается. У него также слабые механические свойства — прочность на сжатие составляет всего только 15 МПа. Это в сочетании с высокой растворимостью делает его непригодным для применения в качестве основы и прокладки в полости. Известно, что эвгенол также замедляет отверждение полимеров, поэтому эвгенол-содержащие цементы не могут быть использованы при пломбировании зубов с восстановительными материалами на основе полимеров.

Медленно отверждающийся цемент обычно используется для заполнения корневого канала. Быстро отверждающийся цемент в основном используют для периодонтальных повязок.

Модифицированный цинк-оксид-эвгенольный цемент

Для устранения некоторых недостатков обычного цинк-оксид-эвгенольного цемента были созданы и внедрены модифицированные составы этого материала, имеющие повышенную прочность на сжатие и пониженную растворимость. Модификации состояли в добавлении полимеров к порошку и/или к жидкости:.

♦ 10% гидрогенизированнойсмолыиликанифолидобавляюткпорошку;.

♦полистиролидиметилметакрилат, растворенныевжидкостицемента.

Свойства и применение.

Добавленный полимер повышает предел прочности на сжатие до 40 МПа. Это достаточно высокий уровень для материала, который используют в качестве основы или прокладки. Его можно также использовать как временный пломбировочный материал, так как он менее растворим в полости рта, чем обычный цинк-оксид-эвгенольный цемент.