8_tema_5-10
.docx1. Стеклоиономерные цементы (СИЦ) целый класс современных стоматологических материалов, созданных путем объединения свойств силикатных и полиакриловых систем.
Классификация материалов
«Классические» (система «порошок/жидкость) для лютинговых работ (цементировка несъемных протезов).
Эстетические с высоким содержанием кремний диоксида. Применяется для пломбирования клиновидных дефектов, кариеса корней фронтальных зубов, полостей 3 и 5 класса (Black).
«Упрочненные» содержат волокна, металлы, устойчивы к действию кислоты и влаги. Используют для мелких полостей 1 класса, пломбирования молочных зубов, временных пломб, использование сэндвич-техники, пломбировки корней дистальной группы зубов.
Подкладочный для прокладки под амальгаму и композит.
Аква-цементы (поликарбоновые кислоты присутствуют в лиофилизированном состоянии в порошке, а жидкость — дистиллированная вода).
Гибридные цементы двойного отверждения (содержат световой активатор полимеризации — камфорохинон. После фотоинициации образуется прочный каркас, а окончательное твердение происходит через 24 часа).
Гибридные цементы тройного отверждения (Vitremer, VOCO). Здесь присутствует реакция светового отверждения, химического (благодаря микокапсулам с запатентованной системой катализатора, которые разрушаются при замешивании материала) и классическая реакция полимеризации СИЦ.
Однокомпонентые стеклополиалкенаты в виде паст, модифицированные смолами композитных материалов (BisGMA, TegGMA, и пр.)СИЦ
2.Состав и свойства СИЦ
Состав:
Важной особенностью стеклоиономерных цементов является обширное варьирование свойств материала, достигающееся значительным числом комбинаций стекла в соединении с множественной комбинацией кополимеризующих поликислот.
Стеклоиономерные цементы состоят из порошка и жидкости. Порошок это тонко измельченное кальций - фторалюмосиликатное стекло с высоким количеством кальция, фтора и малым количеством натрия и фосфатов. Основными его компонентами являются: диоксид кремния, оксид алюминия и фторид кальция. В небольших количествах в состав цементов входят: фториды и фосфаты натрия и алюминия.
Жидкость стеклоиономерного цемента - водный раствор сополимера акриловой и итаконовой или акриловой и малеиновой кислот. Вода при этом является растворителем и необходимым компонентом цемента, который играет важную роль в отверждении цемента.
3.Показания к применению СИЦ
Пломбирование полостей III-V классов;
Кариозные полости II класса при тоннельном пломбировании;
Кариес I класса с небольшим размером кариозной полости клиновидных дефектов;
Кариес корня;
Циркулярный кариес;
Создание основы реставрации (сэндвич-техника);
Эрозии и клиновидные дефекты постоянных зубов;
Пломбирование полостей всех классов молочных зубов;
Герметизация (запечатывание) фиссур;
Изолирующая прокладка;
В качестве временной пломбы;
Пломбирование корневых каналов с гуттаперчевыми штифтами;
Фиксация штифта в корневом канале;
Фиксация ортопедических конструкций;
Формирование культи зуба под коронку.
4. «Классический» СИЦ
Инфа на распечатке(стр 287)
5. Положительные свойства СИЦ 6. Недостатки «классических» СИЦ.
7. Разновидности СИЦ (в зависимости от химического состава и механизма отверждения).
А)По применению ( по McLean)
1. Истинные
1.1 «Классические» двухкомпонентные СИЦ(порошок-жидкость)
1.2 СИЦ на воде (аква-цементы)
В зависимости от наиболее важного, доминирующего св-ва истинные СИЦ подразделяются на несколько групп
-Эстетические
-упроченные(металлокерамические)
- конденсируемые
2.Гибридные
Эти цементы в зависимости от механизма отверждения бывают:
-Гибридные СИЦ двойного отверждения
-Гибридные СИЦ тройного отверждения
8. Общие правила работы со СИЦ.
304-306 цепов
1. правильно замешенная цементная масса должна иметь тонкую пастообразную консистенцию и блестящую поверхность.
2. Отверждение пломбы должно проходить в условиях отсутствие влаги, желательно под давлением во избежание пористости.
3. Первичная обработка и моделирование затвердевшей пломбы проводятся острым скальпелем через 4-7 минут после начла замаливания цемента.
4. Пломбу следует изолировать от ротовой жидкости на 24 часа. Используют специальные изолирующие прокладки.
5. Окончательна обработка пломбы проводится не ранее чем через 24 часа после её наложения с помощью алмазных боров и полировочных дисков.
6. Через 2-3 недели пломба несколько темнеет. Поэтому следует выбирать более светлый материал.
7. У гибридных СИЦ химическая адгезия к дентину и эмали хуже, чем у классических, поэтому обычно их применяют со специальными адгезивными системами.
8. Для придания пломбе блеска используют специальные светоотверждаемые лаки –«жидкие полировщики»
9. Цементы для фиксации коронок.
Металлические- цинк-фосфатные, цинк-поликарбоксилатные, СИЦ(химического отверждения,)
Из драгоценных сплавовов- цементы химического отверждения
Коронки на полимерном адгезиве- СИЦ двойного отверждения
Должны обладать высокой краевой герметичностью и антибактериальным действием. Должен выдерживать большие нагрузки. Иметь низкую растворимость в ней реальной и кислой среде.
10.Техника замешивания цементов.
Цинк-фосфатного цемент- при температуре 18-20. Для изолирующей прокладки -на гладкой сухой стеклянной пластинке с помощью металлического шпателя. На 1 грамм порошка 4-5капель жидкости. Порошок делят на стекле на 4 части. Сначала смешивают с жидкостью одну часть, затем вторую, а затем добавляют порошок более мелкими порциями по 1/8 части до получения цемента нужной консистенции. Правильно замешанный цемент должен иметь однородную плотную консистенцию и не тянуться за шпателем. Время замешивали 45-60сек.
Силикатный цемент- пластмассовым шпателем на гладкой стороне. На 1 грамм порошка 5-6 капель жидкости. В процессе завешивания порошок вносят в жидкость большими порциями. Время завешивания не более 1 минуты. Готовая цементная масса должна иметь мягкую пастообразную консистенцию, её поверхность должна блестеть.
Силикофосфатный цемент- металлическим шпателем на гладкой стороне стеклянной пластинки. На 1 грамм 5-7 капель жидкости. В начале порошок вносят в жидкость большой порцией, затем по мере загустения размер порции уменьшают. Время замешивание 1-1,5 мин. Готовая цементная масса должна иметь мягкую пастообразную консистенцию и матовую поверхность.