Антиангинальные
средства
Лектор:
Коньшина Татьяна Михайловна
кандидат медицинских наук, доцент кафедры фармакологии
Определение термина
•Антиангинальными ( анти – против,
“Angina pectoris” – “ грудная жаба “ или
стенокардия, angere- душить) называются средства, используемые для лечения ишемической болезни сердца
(ИБС), купирования и профилактики приступов стенокардии.
Причиной развития ИБС (коронарной недостаточности) является поражение коронарных артерий атеросклерозом
ИБС –
коронарная недостаточность, недокровоток в миокарде, гипоксия миокарда
Доставка |
< |
Потребность |
кислорода к |
миокарда в |
|
миокарду |
кислороде |
Стенокардия/ишемия: нарушение
баланса между доставкой кислорода и
потребностью миокарда в нем
• ДАД в аорте |
|
• Длительность диастолы |
ЧСС |
• Сопротивление |
Сократимость |
коронарных сосудов |
Напряжение стенки |
|
Доставка О2 
Потребность в О2
Ишемия миокарда
В генезе ИБС (коронарной недостаточности) лежит
несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.
Ишемия миокарда сопровождается болями – приступами стенокардии. Различают:
Стенокардию вазоспастическую – боли возникают вследствие спазма коронаров
Стенокардию напряжения –при физической нагрузке
Стенокардию покоя – при нестабильности атеросклеротической бляшки
Осложнением затянувшегося приступа может быть инфаркт миокарда с угрозой болевого шока, аритмии, ОСН и кардиогенного шока.
Причины коронарной недостаточности
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Формы ИБС:
1. Стенокардия напряжения:
а. Впервые возникшая, 
б. Стабильная (функциональные классы от I до 
в. Нестабильная («прогрессирующая»).
2.Спонтанная стенокардия («атипичная», Принцметала).
3.Безболевая ишемия миокарда («скрытая», «немая»).
4.Инфаркт (крупноочаговый-трансмуральный и др.).
5.Постинфарктный кардиосклероз.
6.Сердечная недостаточность (острая, хроническая).
7.Нарушения ритма сердца (тахиаритмии, брадиаритмии).
8.Внезапная Коронарная Смерть - остановка сердца в
течение 1 часа после «острого коронарного синдрома» (1в, 3 или 4).
ПРИЧИНЫ ИБС:
1.Атеросклероз (~ 95-98 %)
2.Спазм коронарных сосудов
3.Другие причины (травма, тромбоз)
Факторы риска ИБС (атеросклероза)
1.Необратимые - возраст; пол; генетика.
2.Частично обратимые - гипергликемия;
гипер- -липопротеидемия; гипо- - липопротеидемия.
3.Обратимые - курение; стресс; АД>140/90; избыточный вес;
гиподинамия.
4. Внешние - экология; проф.вредности.
Атеросклероз коронарных артерий
