IV. Определите аас: Пропранолол, Лидокаин, Амиодарон, м-холиноблокаторы (Атропин), Верапамил, Хинидин.
Механизм действия. Эффекты |
Группы антиаритмических средств |
||||||
верапамил |
хинидн |
амиодарон |
пропранолол |
атропин |
лидокаин |
||
Блокада каналов |
Na+ |
+ |
+++ |
+ |
+ |
|
+ |
К+ |
|
++ |
+++ |
|
|
|
|
Са2+ |
+++ |
|
+ |
|
|
|
|
Влияние на рецепторы |
β-АР |
|
|
++ |
+++ |
|
|
М-ХР |
|
+ |
|
|
+++ |
|
|
Влияние на параметры миокарда |
Проводимость |
↓ |
↓ |
↓ |
↓ |
↑ |
± |
Автоматизм СУ |
↓ |
± (↑) |
|
↓ |
↑ |
|
|
Автоматизм эктопического очага |
± |
↓ |
|
± |
± |
↓ |
|
ЭРП |
↑ |
↑ |
↑ |
↑ |
↓ |
↓ |
|
Примечание: (↑ - увеличение, ↓ - уменьшение, ± слабое действие, - отсутствие эффекта)
V. Определите препараты а—в, обладающие противоаритмической активностью: пропранолол, лидокаин, эпинефрин, хинидин.
|
До введения ЛП |
После введения ЛП |
|||
хинидин |
лидокаин |
пропранолол |
эпинефрин |
||
I |
Ритм 72 удара в минуту |
Ритм 80 уд/мин |
Ритм 72 уд/мин |
Ритм 60 уд/мин |
Ритм 120 уд/мин |
II |
Сердечный выброс |
|
|
|
|
III
|
АД, мм рт. ст. |
|
|
|
|
V |
Блокада рецепторов: |
|
|
|
|
1. ß1-адренорецепторы сердца 2.М-холинорецепторы сердца |
- |
- |
↓ |
↑ |
|
↓ |
- |
- |
- |
||
N
Примечание: (-) — отсутствие влияния; (↓↑) — наличие влияния. Задачу анализируйте от I к IV.
VI. Укажите применение аас:
Препараты |
Тахиаритмии |
Блокады |
Аритмии при интоксикации сердечными гликозидами |
Постинфарктные желудочковые тахикардии |
|
Наджелу-дочковые |
Желудоч- ковые |
||||
Хинидин |
+ |
+ |
|
|
|
Лидокаин |
|
+ |
|
|
+ |
Фенитоин |
|
+ |
|
+ |
|
Пропранолол |
+ |
+ |
|
|
|
Верапамил |
+ |
|
|
|
|
Атропин |
|
|
+ |
+ |
|