Паратрофия

Избыток массы тела у детей на 1-2-м годах жизни более чем на 10 % от долженствующего называется паратрофией. Степени паратрофии:

І степень – избыток  массы тела составляет от 11 до 20 %;

ІІ степень – избыток  массы тела составляет от 21 до 30 %;

ІІІ степень – избыток  массы тела составляет 31 % и более.

Паратрофия чаще развивается при перекорме ребёнка грудным молоком, сухими молочными смесями, сладкими соками, а также при несбалансированном питании с избытком углеводов и дефицитом белка (например, при чрезмерном кормлении кашами), особенно у малоподвижных детей с экссудативно-катаральным (аллергическим) или лимфатико-гипопластическим (лимфатическим) диатезом. У ребёнка отмечают неустойчивость эмоционального тонуса, беспокойство или вялость, адинамию. Кожные покровы бледные, нередко пастозные, их эластичность может быть снижена. Тургор тканей и мышечный тонус недостаточны, несмотря на хорошее или избыточное развитие подкожного жирового слоя. Клетчатка часто распределена неравномерно и более выражена на бёдрах и животе.

Другие нарушения роста и веса

Гипостатура (от греч. hypo – под, ниже  и  statura – рост, величина) – более или менее равномерное отставание ребенка в росте и массе тела при сниженном состоянии упитанности и тургора. Эта форма хронического расстройства питания характерна для детей с врожденными пороками сердца, пороками развития мозга, эндокринной патологией. После лечения основного заболевания физическое развитие, как правило, нормализуется.

Гипоплазия – конституциональная низкорослость. Хронических заболеваний и признаков нарушенного питания при этом не наблюдается.

В 1929 г. английский врач Сисели Уильямс (Cicely D. Williams), работавшая среди диких племен Золотого Берега Западной Африки, столкнулась с загадочным заболеванием, которое поражало в основном маленьких детей и часто приводило к их гибели. Сисели Уильямс предположила, что болезнь вызвана недоеданием, и дала ей название «квашиоркор». Это название произошло от одного из языков побережья Ганы, и буквально означает «первый-второй», а также «отвергнутый», отражая, что состояние начинается у старшего ребенка после отлучения от груди, часто из-за того, что в семье родился еще один ребенок. Когда ребенка кормят грудью, он получает определенные аминокислоты, необходимые для роста из материнского молока. Когда его отлучают от груди, он получает пищу, содержащую много крахмалов и сахаров и мало белков, и у ребенка может начаться квашиоркор.

Квашиоркор — вид тяжёлой дистрофии. Болезнь обычно возникает у детей 1-4 лет, хотя бывает, что она возникает и в более старшем возрасте (например, у взрослых или у более старших детей). Основные симптомы: значительная задержка в физическом и психомоторном развитии, диффузная депигментация кожи и волос, выпадение волос, лунообразное лицо, пастозность и отёки тканей, мышечная атрофия при частично сохранившемся подкожном жировом слое, тяжёлая степень анемии, проявления рахита, асцита.

Патологические изменения роста у детей старше 2 лет Патологические изменения роста

Гигантизмом считается высокий рост, превышающий 97-й центиль или величину М+3σ.

Рост в пределах от М+2,5σ до М+3σ считается субгингантизмом.

Гигантизм может быть:

• конституциональным – наследственно обусловленным;

• гипофизарным – при избыточной выработке соматотропного гормона в гипофизе.

Карликовостью или  нанизмом считается низкий рост – менее 3-го центиля или менее М –3σ.

Рост в пределах от М – 2,5σ до М –3σ называется субнанизмом.

Нанизм может быть:

• конституциональным – наследственно обусловленным;

• гипофизарным – при недостаточной выработке соматотропного гормона в гипофизе;

• на фоне других заболеваний.

Задержка роста, по данным разных авторов, встречается у 2,3 – 7,5% детей подростков Украины (таблица).

Таблица. Причины задержки роста у детей

Эндокринные нарушения и аномалии ЦНС	Гипофизарная, гипоталамическая, тиреогенная карликовость, сахарный диабет, гиперплазия тимуса, иммунная недостаточность, врожденный токсоплазмоз, гемолитическая болезнь, эпилепсия
Наследственные болезни	Ахондродисплазия, синдром Шерешевского-Тернера и другие
Хронические соматические заболевания	Врожденные пороки сердца, хроническая почечная недостаточность, хронические заболевания ЖКТ с синдромом нарушенного кишечного всасывания, бронхиальная астма, туберкулез и другие
Нарушения обмена веществ	Муковисцидоз, целиакия, фенилкетонурия, галактоземия, мукополисахаридоз и другие
Хроническая экзогенная интоксикация	Хронические отравления свинцом, фтором, висмутом, фосфором и др.
Количественная недостаточность или качественная неполноценность питания	Белково-калорийная недостаточность, рахит, гиповитаминозы и микроэлементозы, эндемический зоб
Социально-бытовые условия	Психосоциальная низкорослость
Наследственно-конституциональная задержка роста