Изменения осмотической резистентности эритроцитов изменения осмотической резистентности эритроцитов

В изотоническом растворе (0,85% NаСl) эритроциты сохраняют свой объем, а в гипертоническом растворе теряют воду, сморщиваются. В гипотоническом растворе они поглощают воду, их объем увеличивается до определенного «критического» уровня, повышение которого сопровождается гемолизом, выходом гемоглобина в кровь. Если объем эритроцитов в изотоническом растворе принять за 100%, то критический объем эритроцитов человека составит 146%, кролика — 137%, овцы — 126%.

Осмотической резистентностью эритроцитов называют устойчивость их в гипотонических растворах. Минимальную осмотическую резистентность определяют по гипотоническому раствору хлористого натрия такой концентрации, при которой гемолизируются только наименее устойчивые эритроциты (в норме 0,44—0,46% раствора NаCl). Максимальная осмотическая резистентность соответствует раствору хлористого натрия, в котором полностью гемолизируются все эритроциты (в норме 0,32—0,28% раствора NaCl).

Интервал между верхней и нижней границей называется амплитудой резистентности (в норме 8-20). Интервал между изотоническим раствором хлористого натрия (0,85%) и верхней (минимальной) границей называется зона резистентности или стойкости.

Осмотическая стойкость эритроцитов зависит от степени их зрелости, формы и от изменения состава плазмы. Форма эритроцитов характеризуется соотношением между его толщиной и диаметром. Это соотношение называется индексом сферичности и соответствует в норме 0,27— 0,28. Индекс сферичности может значительно превышать норму, например при наследственной сфероцитарной анемии, когда наследуются шаровидные эритроциты. При этом заболеваний отмечается резкое снижение осмотической стойкости эритроцитов, минимальная резистентность их равняется 0,6—0,7% NaCl. Сфероидную форму приобретают эритроциты, завершающие жизненный цикл. Более осмотически стойкими являются эритроциты, поступившие в кровоток из костного мозга, в особенности менее зрелые клетки (ретикулоциты, полихроматофилы), которые имеют уплощенную дисковидную форму и малый индекс сферичности (табл.).

Примеры изменения осмотической резистентности эритроцитов (ОРЭ).

Понижение ОРЭ наблюдаются при заболеваниях гемолитического характера?

1. Повышается и минимальная и максимальная граница, при этом уменьшается амплитуда и зона резистентности (микросфероцитарная гемолитическая анемия, гемолитическая болезнь новорождённых).

2. Повышается верхняя граница (минимальная) – при острых приобретенных гемолитических анемиях.

3. Небольшое снижение резистентности отмечается при токискозах, туберкулёзе, бронхопневмониях, малярии, лейкемии, лимфогранулематозе, циррозах печени.

Повышение ОРЭ (понижение верхней и нижней границы) наблюдается при дрепаноцитарной анемии, гемоглобинозе С, застойных желтухах, некоторых полицитемиях, железодефицитных анемиях).

Расширение амплитуды резистентности (повышение верхней и понижение нижней границы) наблюдается при гемоглобинозах, талассемии.

Таблица 28 Изменения осмотической резистентности эритроцитов
Увеличение		Уменьшение
причины	механизм изменения	причины	механизм изменения
Механическая желтуха. Артериосклероз. Рак желудка и других органов. Амилоидоз. Кровопотеря	Адсорбция холестерина на эритроцитах. Адсорбция продуктов белкового распада на эритроцитах. Появление в крови незрелых эритроцитов с малым индексом сферичности.	Сердечная недостаточность. Наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия. Старение эритроцитов.	Гиперкапния, набухание эритроцитов. Шаровидные эритроциты с высоким индексом сферичности. Приобретение сфероидной формы, увеличение проницаемости оболочки