Хронический парапроктит
Полные свищи, с одной стороны открываются на слизистой оболочке прямой кишки, с другой на коже,
Неполные наружные- открываются только на кожу,
Неполные внутренние- открываются на слизистой оболочке кишки.
Заболевания прямой кишки
Гиперпластический полип |
Полипоз прямой кишки |
Ворсинчатая опухоль |
Ректовагинальный свищ |
Язва прямой кишки с |
Расширение вен прямой |
|
признаками кровотечения |
кишки при циррозе печени |
Геморрой
Наружный геморрой - расширение нижней части прямокишечного сплетения и тромбофлебит в зоне заднепроходных столбов ниже прямокишечно-заднепроходной линии
Наружные геморроидальные вены
Внутренний геморрой -
расширение и тромбофлебит верхней части прямокишечного сплетения выше зубчатой линии
|
Внутренний геморроидальн |
Внутренние геморроидальные вены |
узел. Рентгеноскопия. |
|
Геморроидэктомия по Миллигану- Моргану
|
|
1. Геморроидальный узел |
|
|
подтягивают кверху |
1. |
2 |
2. Надсекают слизистую |
|
. |
оболочку вокруг шейки узла |
|
|
3. Прошивают узел шелком перевязывают и пересекают
4. Раневые поверхности
3. 4. оставляют открытыми, либо ушивают кетгутовыми швами
Миниинвазивные
методы 
лечения геморроя
Показания: при хроническом геморрое для прекращения кровотечения.
Противопоказания: острый геморрой, геморроидальный тромбоз
Лигирование внутренних узлов |
|
латексной лигатурой |
Склерозирующий метод |
Латексное кольцо и лигатор с конусом, позволяющий установить латексное кольцо
Инъекция
склерозирующе
вещества
технология
Злокачественные
новообразования 
прямой кишки
Макропрепарат |
Дефект наполнения по лево |
|
полуконтуру нижнеампулярног |
|
отдела с неровными, нечетким |
|
контурами. Рентгенография. |
Рак прямой кишки
Ректоскопия.
Передняя резекция прямой
кишки
Границы предполагаемой |
Мобилизация кишки с резекцией |
резекции |
брыжейки |
Тазовая брюшина ушивается над анастомозом. Пресакральное пространство
дренируется через дополнительны кожный разрез
Формирование анастомоза
Лапароскопическая резекция прямой кишки
|
Отсечение брюшины по |
Схема рассечения брюшины |
направлению к прямой кишке |
|
Разрез брюшины между маткой |
Формирование ректосигмоидного |
и прямой кишкой |
анастомоза |
Брюшно-промежностная 
экстирпация прямой кишки
НижнесрединнаяБрюшинная фаза. Мобилизация сигмовидной кишки |
Брюшинная фаза. Мобилизация |
|
лапаротомия |
с пересечением верхней артерии прямой кишки |
прямой кишки из кресцовой впадины |
Брюшинная фаза. |
|
Промежностная фаза. |
Брюшинная фаза. |
Промежностная фаза |
|
Восстановление |
Отделение ампулы прямой |
Фиксация |
|
Ушивание промежност |
|
непрерывности |
кишки от мочеиспускатель-культи сигмовидной |
кишкиной раны и дренирова |
|||
брюшины.Выведение культи сигмы |
ного канала |
к кожной ране |
|
ние |
|
на передюю брюшную стенку |
|
|
|
|
|
Атрезия заднего прохода.
Этапы операции брюшно-промежностной проктопласти
Показания: высокая атрезия прямой кишки и заднего прохода, ректомочевые и ректовагинальные свищи
I этап операции.
Формирование серозно-мышечного цилиндра, перевязка ректо-уретрального свища
II этап операции.
Низведение толстой кишки на промежность через серозно- мышечный цилиндр, лобково- копчиковую мышцу и наружный сфинктер заднего прохода