ГБОУ ВПО ПГМА им.ак. Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии
Клиническая анатомия и оперативная хирургия заболеваний и травм органов таза и промежности
Таз
(pelvis)
Таз – это часть тела, расположенная между животом и нижними конечностями, ограниченная снаружи тазовыми костями, крестцом, копчиком, а снизу – промежностью.
Границы промежности
(regio perinealis)
Имеет |
форму |
ромба, |
|
||
ограниченного |
линиями, |
|
|||
идущими |
от |
нижнего края |
|
||
симфиза |
лобковых костей |
до |
|
||
седалищных бугров, а от них к |
|
||||
копчику |
по |
нижним |
краям |
|
|
больших |
ягодичных |
мышц. |
|
||
Делится линией, соединяющей |
|
||||
сидалищные бугры на: |
|
|
|
||
1.Анальную область (regio |
|
|
|||
analis) |
|
|
|
|
|
2.Мочеполовую область (regio |
|
||||
urogenitalis) |
промежность |
– |
|
||
Акушерская |
|
||||
участок |
между |
задней |
а — мужчины; б — |
||
комиссурой больших |
половых |
||||
Костная основа таза
Взрослого человека
состоит из :2-х безымянных
(тазовых),
объединяющих
подвздошную, лобковую и седалищную костиКрестец
Копчик
Половые различия скелета
таза
Женский таза
Крылья подвздошных костей у женщин расположены более горизонтально.
Нижние ветви лобковых костей у женщин расположены под тупым углом, и образуют лобковую дугу, у мужчин- под острым, образуют подлобковый угол.
Уженщин верхняя апертура таза округлой формы, у мужчин в форма «сердца».
Умужчин размеры нижней апертуры таза меньше, чем размеров верхней.
Наклон таза |
(угол |
между |
|
|
горизонтальной |
плоскостью |
|
||
и |
плоскостью |
верхней |
|
|
апертуры – у женщин 55°, у |
Мужской таз |
|||
мужчин – 50°. |
|
|
||
Возрастные особенности таза
Тазовые кости новорожденных представлены в основном в виде хрящевой ткани.
Не выражен мыс, так как поясничная часть позвоночника почти без изгиба переходит в крестцовую.
Подвздошные кости расположены более вертикально
Верхняя апертура узкая, из-за чего в брюшной полости таза обычно не бывает петель тонкой кишки
Половые различия скелета таза у новорожденных выражены слабо. После 8 лет отмечается быстрый рост таза у девочек, и половые различия становятся более выраженными
Мышцы таза
Мочеполовая и тазовая диафрагмы. Срамные сосуды и нервы.
Диафрагма таза представлена:
1.m. levator ani 2.m. coccygeus
Мочеполовая
диафрагма
представлена:
1.m. transversus perineae profundus 2. lig. transversa perinea
3. lig. arcuata pubis
Этажи полости таза
Верхний этаж- брюшинная полост представляет собой нижнюю часть
брюшной полости.
Средний этаж- подбрюшинная
полость, расположена между
брюшиной и диафрагмой таза
Нижний этаж- подкожная полость,
лежит между кожей и диафрагмой таз
Органы полости
таза
Брюшинная полость таза содержит :
прямую кишку, мочевой пузырь, матку, широкие маточные связки, маточные трубы, яичники, верхнюю часть влагалища.
Подбрюшинная полость содержит:
кровеносные сосуды, лимфатические сосуды, нервы, внебрюшинные органы таза: влагалище, шейку матки- у женщин; предстательная железа, тазовая часть семевыносящих протоков, семенные пузырьки- у мужчин
Подкожная полость
содержит:
жировую клетчатку седалищно- прямокишечной ямки, внутренние половые сосуды, половые нервы и их ветви, часть органов мочеполовой системы,
часть прямой кишки.