Нефростомия
Нефростомию производят с целью временного или
постоянного дренирования лоханки почки.
Показания:
пионефроз,
гидронефроз, атония мочевых путей,
почечная недостаточность
обусловленная
пиелонефритом
Пути распространения гноя 
при паранефрите
|
|
1. |
В забрюшинное |
|
4 |
|
клетчаточное |
|
|
пространство |
|
1 |
3 |
2. |
По ходу мочеточника |
3. |
В околоободочное |
||
|
2 |
|
пространство |
|
|
4. |
В брюшную полость |
паранефрального пространства при паранефритах
Показания к вскрытию паранефрита:
Вторичный гнойный паранефрит, сопутствующий воспалительному процессу в почке.
Первичный гнойный паранефрит, развившийся без поражения почки, вследствие попадания инфекции из отдаленного воспалительного очага в организме.
Доступ по Бергману-Израэлю, по Федорову
Разделение спаек в паранефрии
Установка дренажей
Нефроптоз
Нефроптоз (опущение почки)
сопровождается нарушением функции почки.
Показания к оперативному лечению:
значительная подвижность почки, сопровождающаяся болями, гематурией и артериальной гипертензией
Нефроптоз
1 стадия - на вдохе пальпируется нижний сегмент почки, при выдохе уходит в подреберье.
2 стадия - вся почка в вертикальном положении выходит из подреберья, в горизонтальном положении вновь возвращается, возможна ротация вокруг ее ножки.
3 стадия - почка полностью выходит из подреберья и легко смещается в большой и малый таз, патологическая подвижность по вертикали, вокруг оси почечной
Нефропексия по В.А.
Гораш
а — наложение первого ряда сборчатых швов на фасциальные листки; б — наложение второго ряда сборчатых швов на фасциальные листки; в — фасциальный мешок фиксирован к надкостнице XII ребра.
Нефропексия по
Ривоиру
а — образование субкапсулярног о туннеля; б —
нефропексия.
Нефропексия по Пытелю-
Лопаткину
|
Выкраивание |
Фиксация |
Ушивание |
мышечного лоскута |
лоскута под |
фасций |
|
|
|
капсулу |
|
Мочекаменная болезнь
Коралловидные |
Камень |
Камень мочевого |
камни почек. |
мочеточника. |
пузыря. |
Рентгенография |
Эндофото |
Эндофото |
Мочекаменная болезнь
Пиелолитотомия
(доступом по Бергману- Израелю)
Уретеролитотом
ия
(доступом по Пирогову)