ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера Минздрава России
Кафедра нормальной, топографической и клинической анатомии, оперативной хирургии
Клиническая анатомия и оперативная хирургия органов забрюшинного пространства
и позвоночника
Забрюшинное пространство
Забрюшинное пространство расположено между: пристеночной брюшиной задней стенки живота и внутрибрюшинной фасцией.
Слои забрюшинного пространства: забрюшинное клетчаточное пространство, предпочечная фасция (внизу переходит в предмочеточниковую фасцию),
жировая капсула почки, започечная фасция, (позади мочеточника
превращается в замочеточниковую фасцию),
околободочная клетчатка, заободочечная фасция, ободочная кишка, висцеральная брюшина.
Забрюшинное
пространство
Пути распространения гнойных
затеков в забрюшинном 
пространстве
Место |
Направление |
Анатомический путь |
Зона распространения |
|
локализации |
||||
гнойника |
затека |
|
|
|
Вверх |
По клетчатке |
Поддиафрагмальное |
||
Собственно |
||||
забрюшинная |
Вверх |
По ходу брюшной аорты |
пространство |
|
клетчатка |
Заднее средостение |
|||
|
Вверх |
По клетчатке через |
Подплевральная клетчатка |
|
|
Вверх |
trigonum lumbocostale |
Позадипрямокишечное |
|
|
По клетчатке |
|||
|
|
|
клетчаточное пространство |
|
|
Вниз |
По ходу a.v. iliacae |
таза |
|
|
Боковые клетчаточные |
|||
|
Вперед |
communes |
пространства таза |
|
|
По клетчатке |
Предбрюшинная клетчатка |
||
|
|
|
переднебоковой стенки |
|
|
Назад |
По ходу a.v.n. |
живота |
|
|
Подкожная клетчатка |
|||
|
|
subcostales, n. |
поясничной области (в |
|
|
|
ilioinguinalis, n. |
пределах поясничных |
|
|
|
iliohypogastricus |
треугольника и |
|
Околопочечная |
Вниз |
По ходу мочеточника |
четырехугольника) |
|
Околомочеточниковая |
||||
клетчатка |
|
|
клетчатка и далее |
|
(paranephron) |
|
|
висцеральное клетчаточное |
Органы забрюшинного
пространства
Надпочечники
Почки
Мочеточники
Аорта Нижняя полая вена
Ветви поясничного сплетения
Лимфатические узлы
Поджелудочная 
железа
ДПК
Строение почки
А
Л
А
В
Л |
|
|
Паренхима почки:
Корковое вещество располагается кнаружи от основания пирамид, заходит между пирамидами в виде почечных столбов.
Мозговое вещество состоит из 10-15 почечных пирамид.
Почечный сосочек образованный соединением верхушек 2-3 пирамид и охватывает малая почечная чашечка.
Почечная лоханка. Мочеточник
Почечная ножка: почечная вена, почечная артерия
(в 30 % почечных артерий может быть несколько), почечная лоханка
почек
Располагаются: по бокам от позвоночника на уровне с XII грудного позвонка до II (иногда III) поясничного позвонка
левую почку XII ребро делит пополам; правую почку XII ребро пересекает в верхней трети
Голотопия органов
забрюшинного пространства
Проекция на переднюю |
Проекция на заднюю |
брюшную стенку |
стенку живота |
Синтопия почек
Синтопия почек
1 — надпочечниковая зона; 2 — селезеночная зона;
3 — ободочнокишечная зона; 4 — тощекишечная зона;
5 — панкреатическая зона; 6 — желудочная зона;
7 — дуоденальная зона; 8, 9 — ободочнокишечная зона (верхняя часть не покрыта брюшиной); 10 — печеночная
зона.