Эндоскопическая аппендэктомия. Модификация операции. Этапы.
У основания аппендикса делается дефект в брыжейке, через который отросток клипируется в три скобки
Эндоскопическая аппендэктомия. Модификация операции. Этапы.
пересечение аппендикса между дистальными скобками и его отсечение диатермокоагуляцией по краю брыжейки
Пути метастазирования при раке различных локализаций
А. Рак слепой кишки
Б. Рак правого изгиба ободочной кишки
В. Рак поперечной ободочной кишки
Г. Рак левого изгиба ободочной кишки
Д. Рак нисходящей ободочной кишки
Е. Рак сигмовидной ободочной кишки
А Б
В Г
Д Е
Резекция толстой кишки
Этапы операции
a |
b |
a.Выделение правой половины толстой кишки с участком тонкой
b.Удлинение трансплантата путем рассечения брыжейки
Резекция толстой кишки
Этапы операции
d |
e |
d.Мобилизация правой половины толстой кишки с участком тонкой
e.Мобилизация левой половины толстой кишки
противоестественного заднего
прохода
по Ламбре
2. Образование кожного футляра вокруг культи кишки, ушивание кожной раны
1. Подшивание ушитой проксимальной культи сигмовидной кишки к подкожной клетчатке кожного лоскута
противоестественного заднего
прохода
по Куртцану
1. На передне-боковой |
2. Лоскут кожи ушит в |
3. Культя сигмовидной |
стенке слева выкроен |
трубку кожей внутрь |
кишки уложена на трубку и |
четырехугольный лоскут |
|
фиксирована к нижнему |
|
|
краю кожного разреза |
4. Вертикальными разрезами мобилизован кожный лоскут, который смещен на кишку и пришит
противоестественного заднего прохода
1. Левосторонний |
2. Петля сигмовидной кишки |
3. Края париетальной |
косой переменный |
выведена и взята на |
брюшины подшивают к |
разрез передней |
марлевую держалку через ее |
коже узловыми швами |
брюшной стенки |
брыжейку |
|
противоестественного заднего прохода
4. Линия рассечения |
5. Подшивание слизистой |
|
стенки кишки |
||
оболочки кишки к коже |
||
|