Анастомоз «конец в конец»
Этапы операции
Наложение заднего |
Непрерывный шов через |
ряда швов Ламбера |
все слои |
|
полуокружности кишки |
Анастомоз «конец в конец»
Этапы операции
Сшивание краев передней Наложение переднего полуокружности швом ряда швов Ламбера
Шмидена
Схема проведения местной анестезии при аппендэктомии
1. Крыло подвздошной кости
2. Забрюшинная клетчатка
3. Брюшина
4. Кишка
I.Первое положение иглы
II.Второе положение
Аппендэктомия.
Этапы операции
Наложение зажимов на брыжейку аппендикса
Перевязка сосудов и отсечение брыжейки от отростка
Осечение брыжейки отростка
Аппендэктомия.
Этапы операции
Наложение лигатуры на основание аппендикса и наложение на купол слепой кишки серозно-мышечный кисетный шов
Отсечение отростка дистальнее лигатуры
Погружение отростка в кисетный шов
Расположение аппендикулярных
абсцессов в зависимости от положения червеобразного отростка
ileoinquinalis |
mesocoelic |
|
a |
ileoinquinalis pelvina
ileolumbalis ileolumbalis subserosa intraserosa
Наиболее частая локализация аппендикулярных абсцессов
1.Ретроцекальный
2.В правой подвздошной ямке
3.В полости малого таза
Доступ по Пирогову –
внебрюшинно, параллельно гребню подвздошной кости
Пути распространения гноя при остром аппендиците
1. |
Передний абсцесс |
1. |
Гнойный параколит |
2. |
Внутрибрюшинный боковой |
||
3. |
Правый подвздошный |
2. |
Паранефрит |
4. |
Тазовый |
3. |
Поддиафрагмальный |
5. |
Поддиафрагмальный |
4. |
Правый подвздошный |
6. |
Подпеченочный |
5. |
Подвздошной ямки |
7. |
Левый подвздошный |
6. |
Тазовая флегмона |
Эндоскопическая аппендэктомия.
Этапы операции
После инсуфляции в брюшную полость углекислого газа и выделения брыжейка аппендикса и аппендикулярная артерия пересекаются между двумя наложенными скобками до основания отростка
Эндоскопическая аппендэктомия.
Этапы операции
На основание аппендикса набрасывается эндопетля и пересекается дистальнее затянутой петли