Анатомо-физиологические особенности слоев кишечника
1 2 3 4
I
1.Серозная
2.Мышечная
3.Подслизистая
4.Слизистая
I. Внутренний футляр II. Наружный футляр
II
Основные требования к кишечному шву:
•шов должен быть прочным, т.е. после наложения шва края сшитых органов не должны расходиться;
•шов должен быть герметичным. При этом следует иметь в виду герметичность механическую, не допускающую вытекания из просвета органа ни капли его содержимого, и герметичность биологическую, не допускающую выхода микрофлоры из полости органа;
•шов должен обеспечивать хороший гемостаз;
•кишечный шов не должен суживать просвет полого органа;
•шов не должен препятствовать перистальтике.
Кишечный шов
Пищевод |
Желудок |
Кишка |
Схемы швов на отделах желудочно-кишечного тракта с различной сократимостью слоев стенки
Кишечный шов
a. А. Ламбера |
a |
b |
|
b. Н.И. Пирогова |
|||
c. В.П. Матешука |
|
|
|
d. Шмидена |
|
|
|
(скорняжный) |
|
|
|
e. Двойной Черни |
c |
d |
|
f. Э. Альберта |
|||
|
|
||
(Ламбера+Черни) |
|
|
e |
f |
Ушивание ран кишечника
Кисетным |
Z-образным |
швом |
швом |
Двухрядным швом (Шмидена+Ламбера)
Виды анастомозов кишечника
«Конец в конец» «Бок в |
«Конец в бок» Обходной |
бок» |
|
Анастомоз «бок в бок»
Этапы операции
Мобилизация брыжейки удаляемого участка тонкой кишки
Анастомоз «бок в бок»
Этапы операции
Формирование культей приводящего и отводящего отдела тонкой кишки
Анастомоз «бок в бок»
Этапы операции
Узловой серозно-мышечный шов |
Непрерывный обвивной шов Альберта |
Формирование задней губы анастомоза
Анастомоз «бок в бок»
Этапы операции
Непрерывный вворачивающий шов |
Узловой серозно-мышечный шов |
Шмидена |
|
Формирование передней губы анастомоза