ФГБОУ ВО ПГМУ им.академика Е.А. Вагнера
Минздрава России Кафедра нормальной, топографической и
клиническойКлиническаяанатомии, оперативной хирургии
анатомия и оперативная
хирургия кишечника
Топографическая анатомия нижнего этажа брюшной полости
mesocolon transversum
Границы
нижнего
этажа
брюшной
полости
pelvis minor
Органы нижнего этажа брюшной
полости Colon descendens
Colon ascendens
Duodenu
m
Radix mesenteri
Ileum
|
Rectum |
Caecu |
Colon |
m |
sigmoideum |
Варианты формы ДПК
A. Подковообразна я.
B. V-образная.
C. Кольцевидная. D. Складчатая.
Синтопия ДПК
Кровоснабжение ДПК
1.Нижняя полая вена
2.A. hepatica communis
3.Чревный ствол
4.A. gastrica sin.
5.A. lienalis
6.Flexura duodenojejunalis
7.Левая почка
8.A. lienalis
9.Селезенка
10.A. mesenterica superior
11.Pars ascendens duodeni
12.V. mesenterica superior
13.A. pancreaticoduodenalis inferior anterior
14.A. colica dextra
15.Поджелудочная железа
16.Передняя артериальная дуга
17.A. pancreaticoduodenalis superior anterior
18.A. pancreaticoduodenalis superior posterior
19.A. gastroepiploica dextra
20.A. gastroduodenalis
21.Pars superior duodeni
22.Общий желчный проток
23.Воротная вена
24.A. hepatica propria
Дивертикул ДПК
Дуоденоскопия:
дивертикул ДПК
Рентгеноскопия: по медиальной стенке нисходящей кишки имеется дивертикул 2*4 см с ровными стенками и узким устьем
Перфоративная язва ДПК
Макропрепарат:
Перфоративная язва ДПК
Рентгенограмма: |
Дуоденоскопия: |
Прободная язва на |
|
Свободный воздух |
передней стенке |
под правым |
луковицы, глубокая с |
куполом |
белесоватым фоном |
диафрагмы |
|
ушивание перфоративной язвы ДПК
1.Граспер
2.Иглодержатель
3.Лапароскоп
4.Канюля для аспирации/ ирригации
Схема введения троакаров при ушивании прободной
1. Параумбиликальной
язвы ДПК:
2. и 3. По l.mediaclavicularis dextra & sinistra на уровне пупка 4. Под мечевидным отростком
кишок
1.Большой сальник
2.Поперечноободочная
кишка
3.Нисходящяя ободочная кишка
4.Intestinum jejunum
5.Сигмовидная ободочная кишка
6.Слепая кишка
7.Intestinum ileunum
8.Восходящяя ободочная кишка