Дренирование холедоха
Холецисто- еюноанастомоз
лапароскопической
холецистэктомии
2
3
3 1
1.Параумбиликальный – введение торцевой оптики.
2.В эпигастральной области – для инструмента. 3.Вспомогательные троакары
l.mediaclavicularis dextra и l.axillaris anterior.
Этапы холецистэктомии
1 этап. Выделение желчного пузыря, ворот печени и треугольника Кало.
1
3 2
1.Печень
2.Желчный пузырь
3.Треугольник Кало
Этапы холецистэктомии
2 этап. Рассечение брюшины.
Рассечение брюшины по |
Рассечение брюшины по |
медиальной стенке |
латеральной стенке |
желчного пузыря |
желчного пузыря |
Этапы холецистэктомии
3 этап. Препаровка треугольника Кало.
Препаровка треугольника |
Выделение пузырного |
Кало |
протока и артерии |
Этапы холецистэктомии
4 этап. Клипирование и пересечение пузырной артерии Клипирование и пересечение пузырного протока
Клипирование
пузырной
артерии
Клипирование пузырного |
Пересечение пузырного |
протока |
протока |
Этапы холецистэктомии
5 этап. Интраоперационная эндоскопическая холангиография
Зажим для интрароперационной холангиографии
Интраоперационная холангиография. Холедохолитиаз. Конкремент расположен в терминальном отделе общего желчного протока
Интраоперационная |
Извлечение |
холангиография |
камня |
Этапы холецистэктомии
6 этап. Мобилизация желчного пузыря
Выделение желчного |
Гемостаз ложа желчного |
пузыря из ложа |
пузыря |
Этапы холецистэктомии
7 этап. Извлечение препарата
Извлечение конкрементов |
Извлечение желчного |
из желчного пузыря |
пузыря через переходную |
|
гильзу |
Лапароскопическая
холедохолитотомия
Лапароскопическая холедохолитотомия через пузырный проток
Баллонная дилатация |
Извлечение конкрементов |
пузырного протока |
через пузырный проток с |
|
помощью корзинки Дормиа |