Миниинвазивная хирургия
Операция – лапароскопии, ушивание перфоративной язвы желудка
Ушивание |
Перитонизаци |
Вид ушитой |
перфоративной |
я сальником |
язвы |
язвы |
(эндофото) |
(эндофото) |
(эндофото) |
|
|
Миниинвазивная хирургия
Операция- лапароскопия,ваготомия
Виды ваготомий |
Клипирование |
|
заднего вагуса |
|
|
|
|
|
|
Выделение |
Пересечение заднего |
Передняя селективная |
заднего вагуса |
вагуса |
ваготомия |
Операция-резекция
желудка
РАЗМЕРЫ ИССЕЧЕНИЯ ЖЕЛУДКА И ЛИНИЯ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ЕГО
Размеры удаляемой части желудка.
а— 1/2 желудка; б — 2/з желудка; в — 3/4 желудка;
г— 4/5 желудка
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ – РЕЗЕКЦИИ 
ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ I
1.Лапаротомия
2.Мобилизация желудка по большой и малой кривезне
3.Перевязка левой и правой желудочных артерий
4.Резекция желудка
5.Наложение гастродуаденоанастомоза
6.Ушивание брюшной полости
7.Дренирование брюшной полости по показаниям
ОПЕРАЦИЯ - РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО
БИЛЬРОТ I
Показания: Язва в пилорическом, антральном
отделе желудка; язва тела желудка; язва начального отдела луковицы ДПК.
Этап – наложения гастродуаденоанастомоза
Наложение ряда серозно- |
Верхняя часть культи желудка |
мышечных швов на задние |
ушита двухрядным швом. |
стенки желудка и |
Отсечение края культи |
двенадцатиперстной |
двенадцатиперстной кишки под |
кишки |
жомом |
ОПЕРАЦИЯ - РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПО БИЛЬРОТ I
Наложение
скорняжнонго шва на переднюю губу
анастомоза
Этап – наложение гастродуаденоанастом оза (продолжение)
Наложение |
Наложение |
непрерывного шва |
серозно-мышечных |
на заднюю губу |
швов на переднюю |
анастомоза |
стенку анастомоза |
|
|
ОПЕРАЦИЯ - Резекция желудка 
по Бильрот II
Показания:
1.Язва луковицы ДПК
2.Рубцово-язвенная деформация антрального отдела желудка и луковицы ДПК
3.Рубцовый стеноз привратника
4.Язва с пенетрацией в поджелудочную железу
5.Рак тела и антрального отдела желудка I – II ст.
ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ - Резекции желудка по
Лапоротомия Бильрот II
Мобилизация желудка
•Мобилизация желудка при язвенной болезни
•Особенности мобилизации желудка при пенетрирующих язвах
•Особенности мобилизации желудка при раке
Пересечение двенадцатиперстной кишки
Обработка культи двенадцатиперстной кишки
•Ушивание культи двенадцатиперстной кишки при неизмененной начальной части ее
Способ Мойнигена—Мушкатина
•Ушивание культи двенадцатиперстной кишки аппаратом УКЛ-60
•Ушивание культи двенадцатиперстной кишки при дуоденальных язвах
Способ „улитки" С. С. Юдина
Способ погружного „капюшона" С. В. Кривошеева
Способ Ниссена — М. С. Знаменского — А. А. Русанова
Способ „манжетки" К. П. Сапожкова
Резекция желудка
Гастроэнтероанастомоз
•Способ Гофмейстера—Финстерера
•Способ Райхель—Полна
ОПЕРАЦИЯ - Резекция желудка по
Бильрот II
Этап – мобилизация желудка по большой кривизне
Резекция желудка по типу Бильрот |
Резекция желудка по типу Бильрот |
||
II. Мобилизация желудка. |
|||
II. Мобилизация желудка. |
|||
Начальный момент мобилизации |
Пересечение a. et v. gastro-epiploica |
||
большой кривизны желудка. |
dextra. |
||
1 — a. et v. gastro-epiploica sinistra; |
1 |
— a. et v. gastro-epiploica sinistra; |
|
2 |
— lig. gastro-colicum; 3 — pancreas; |
||
2 — lig. gastrocolicum; 3 — a. et v. |
4 |
— a. et v. gastro-epiploica dextra; 5 |
|
gastro-epiploiсa dextra; 4 — |
|||
— ventriculus. |
|||
ventriculus. |
|||
ОПЕРАЦИЯ - Резекция желудка
по Бильрот II
Этап – мобилизация желудка по малой кривизне
|
|
Резекция желудка по типу |
Резекция желудка по типу Бильрот |
II. Мобилизация желудка. |
|
Бильрот II. Мобилизация |
Пересечение а. et v. gastrica |
желудка. Пересечение |
sinistra. |
малого сальника между |
1 — ventriсulus; 2 — a. et v. gastrica |
sinistra; 3 — omentum minus; 4 — a. |
|
зажимами. |
et v. gastriсa dextra. |