1 этап – верхнесрединная лапаротомия
ПОКАЗАНИЯ:
удаление инородных
тел желудка (безоар);
прошивание язвы при
кровотечении;ретроградное
бужирование пищевода при рубцовых стриктурах.
Верхний срединный разрез передней брюшной стенки. Рассечение аппоневроза
1 этап – верхнесрединная лапаротомия (продолжение)
Рассечение |
Рассечение брюшины |
брюшины между |
на подведенных под |
двумя пинцетами |
нее пальцы |
2 этап – продольная гастротомия
Рассечение серозной и |
Рассечение слизистой |
мышечной оболочек желудка |
оболочки желудка |
3 этап – удаление |
4 этап – ушивание стенки |
инородного тела |
желудка |
Инородное тело
захвачено зажимом Наложение серозно-
мышечных
узловых швов
Наложение непрерывного скорняжного шва через все слои стенки желудка
5 этап – ушивание брюшной стенки
Наложение |
Наложение |
Наложение |
непрерывного |
узловых |
узловых швов |
викрилового шва |
капроновых |
на кожу (х/б |
на брюшину |
швов на |
нить) |
|
аппоневроз |
|
Миниинвазивная хирургия.
Операция – лапароскопия, гастротомия, извлечение безоара желудка
Этап - извлечения инородного тела.
Безор захвачен петлевым зажимом. Стенка желудка удерживается эндоскопическим атравматическим зажимом.
ОПЕРАЦИЯ - УШИВАНИЕ РАНЫ ЖЕЛУДКА ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ЖИВОТА
Ушивание разреза стенки |
Наложение серозно- |
желудка. Наложение |
мышечных узловых |
скорняжного шва |
швов |
ПОКАЗАНИЯ:
Непроходимость
пищевода:
1.неоперабельны й рак глотки, пищевода, кардии;
2.рубцовая
стриктура
пищевода;
3.разрывы и ранения пищевода.
Виды
гастростом
Трубчатые Губовидные гастростомы гастростомы
Способ Способ Способ Витцеля Штамм- Г.С.Топро-
Кадера вера
Гастростомия по
Этап – |
Витцелю |
Этап – гастротомия, погружение |
|
формирование |
|
тоннеля в стенке желудка |
трубки в просвет желудка |
|
Резиновая трубка окружена |
Рассечение стенки желудка |
стенкой желудка. У конца |
в центре кисетного шва. |
трубки положен |
Наложен второй кисетный |
полукисетный шов |
шов на выходе трубки из |
|
тоннеля |
Этап – гастротомия, погружение |
Этап – ушивание стенки |
трубки в просвет желудка |
желудка |
Погружение конца |
Наложение второго ряда |
резиновой трубки в |
узловых серозно – |
полость желудка |
мышечных швов |