ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России

Цель лекции – повторить клиническую анатомию области живота, локализацию, пути распространения гематом

и гнойных процессов в этой области и принципы их дренирования

Брюшная полость (cavum peritonea)

часть полости живота, отграниченная пределами париетального листка брюшины и содержащая интраперитонеальные и мезоперитонеальные органы

Наружные границы:верхняя – реберные дуги;

нижняя – гребни подвздошных костей, паховые связки и лобковый симфиз;

боковые – вертикальные линии, проведенные от передних концов

XI ребер к гребням подвздошных костей (линия Лесгафта)

Внутренние границы:верхняя – диафрагма;нижняя – linea termialis

Брюшина (peritoneum)

тонкая серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность и органы брюшной полости

Париетальный листок брюшины (peritoneum parietale)

Висцеральный листок брюшины (peritoneum viscerale)

Строение брюшной полости

Брюшную полость условно делят на два этажа. Границей между ними является поперечная ободочная кишка с брыжейкой, mesocolon transversum.

верхний этаж

печень желчный пузырь желудок селезенка

поджелудочная железаверхняя часть ДПК

Строение брюшной полости

нижний

этаж

петли тонкой кишкинижняя часть ДПКтолстая кишка

Интраперитонеально расположенные

органы (покрытые со всех сторон брюшиной)

•желудок

•тонкая кишка (кроме луковицы ДПК)

•поперечная ободочная кишка

• сигмовидная ободочная кишка

• проксимальный участок прямой кишки

• червеобразный отросток (как правило)

•селезенка

•матка

•маточные трубы

Мезоперитонеально расположенные

органы (покрытые с трех сторон брюшиной)

• печень

•луковица ДПК

•желчный пузырь (как правило)

•восходящая и нисходящая ободочная кишка

•средняя (ампулярная) часть

прямой кишки

• мочевой пузырь (наполненный)

Экстраперитонеально (ретроперитонеально)

расположенные органы

(покрытые брюшиной с одной стороны)

•поджелудочная железа (кроме хвоста)

•ДПК (нисходящий, нижний горизонтальный,

восходящий отделы)

•почки

•надпочечники

•мочеточники

•мочевой пузырь (опорожненный)

•червеобразный отросток (редко встречающееся расположение)

Правое поддиафрагмальное пространство (bursa hepatica dextra)

ограничено:

• сверху и спереди - диафрагмой

•снизу - правой долей печени

• сзади – правой венечной (lig. coronarium hepaticus) и правой треугольной (lig.trangulare dextrum) связками печени

•слева – серповидной связкой печени (lig.falciforme hepatis)